肩周炎针刀治疗后应加强功能锻炼

时间：2009-10-20 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次

肩周炎针刀治疗后应加强功能锻炼刘声君(湖北省随州市东城卫生院 441300) 目的：探讨肩周炎针刀后功能锻炼的必要性。方法：针刀配合肩功能锻炼。结论：针刀治疗后配合弯腰晃肩法，双手爬墙运动法、体后拉手法、关节后伸外摆运动法可提高肩周炎治愈疗效。     肩周炎有冻结肩、50肩之称：从西医角度讲是肩部软组织退行性变，导致的软组织无菌性炎症、广泛粘连，限制肩关节活动的病理性改变。中医为经脉空虚。外邪侵入破坏了软组织结构的完整性，细胞破裂渗出，在自我复修过程中结疤粘连或导致微循环阻滞的病。1 病理  肩周围软组织、血管、神经萎缩变性(结缔组织玻璃样变性，镜下胶原纤维肿胀融合，失去纤维性。肉眼玻璃样变的组织呈灰白色，半透明，质地致密无弹性）修复中而导致广泛粘连的一种菌性炎症。2 临床表现  患者主诉肩部疼痛，不能梳头；严重者者关节任何活动都被限制，穿衣都感困难，有的疼痛夜间加重，碾转不能入睡，尤以喙肱肌和肱二头肌短头的附着点喙头处；冈上肌抵止端，肩峰下，冈下肌和圆肌的抵止端。上臂后部压痛最明显。        3 诊断3．1 患者多为40岁以上的人。尤以妇女多见。3．2 肩部疼痛。一般都有较长病史，为渐进性的。3．3 多无外伤(有外伤史者为肩部陈旧性损伤)。3．4 肩部活动出现明显的肌肉痉挛，尤以肩部外展外旋后伸时最为明显。3．5 X线检查：肌肉抵止处可见有或无钙化条索影。无骨质破坏，无骨膜反应。4 治疗针刀在喙突处、喙肱肌和肱头肌短头附着点，冈上肌抵止端处，肩峰下，冈下肌和圆肌抵止端，分别作切开剥离法，或纵行疏通剥离法，在肩峰滑囊作通透剥离治疗。治疗一周后，配合肩练功疗法，如弯腰晃肩法，双手爬墙运动法、体后拉手法、关节后伸外摆运动法。可提高肩周炎治愈疗效。5 病案举例刘××：男，56岁，随州市万和卫生院中医副主任医师，患肩周炎疼痛难忍。每天晨起做摆臂、晃肩，摇肩法半小时，一月后自愈。金××，女，60岁，患双肩肩周炎，晚上不能入睡，穿衣、梳头不能自理，针灸，拔火罐无效，通过每天晨起半小时外展、后伸、摆臂、晃肩、摇肩法，一月后基本痊愈，现继续坚持每日晨起练功，自述效果很好。