针刀加臂丛麻醉治疗肩周炎13例临床观察

时间：2009-10-20 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次

针刀加臂丛麻醉治疗肩周炎13例临床观察梁显成 张生泉（内蒙古莫力达瓦旗尼尔基镇医院外科  162850）  【摘要】目的 采用臂丛麻醉，解除患者惧痛心理。针刀松解后再用手法，粘连得以充分松解。方法 针刀松解为主，配合臂从麻醉、手法。结果 治疗13例，痊愈13例，1次治愈占84.6%，2次治愈占15.3%。结论 针刀疗法加用麻醉，减少了患者痛苦，减少治疗疗程。 Little acupotome with brachial plexus anaesthesia   Liang Xiancheng ,Zhang Shengquan【Abstracts】 Objective: adopting brachial plexus anaesthesia to relieve patients mind of be afraid of pain. Using maneuver after lysing by acupotome and adhere so as to lyse completely. Methods: the treatment is with a predominance of acupotome lysis cooperating with brachial plexus anaesthesia and maneuver. Results: all of the 13 cases are cured, 84.6% of them are cured with one time and 15.3% of them are cured with two times. Conclusion: acupotome with brachial plexus anaesthesia has reduced patients’ pain and the period of treatment. 【Keywords】 acupotome; supraclavicular brachial plexus block; periarthritis of shoulder joint     肩周炎多见于中老年人，女性多于男性，发病较慢，该病机理很多，有颈椎病引起的肩周韧带和肌肉长期痉挛造成的，单纯肩周炎大多由寒湿侵入引起。虽病因很多，但肩周病理改变大多是相同的，肩关节炎，和关节周围发生一种较多的无菌性炎症，增厚、粘连、挛缩，出现了一系列的临床症状。1 临床资料：本法共治疗13例，病程在半年以上，肩关节活动受限，均经“口服、外帖、理疗”等方治疗无效者，其中女性10例，男性3例，年龄在45-60岁。2 治疗方法：2．1 针刀治疗：在肩周喙突处喙肱肌、肱二头肌短头附着点，冈上肌（包括起、止端和壶腹部）。冈下肌小圆肌和大圆肌、肩峰下滑囊，等部位找明显的压痛点，用龙胆柴做标记，待臂丛麻醉后做针刀松解术。2．2臂丛麻醉患者仰卧，头略后仰，转向健侧，在锁骨上2CM处，胸锁乳突肌肉三角区触摸第一助骨，做好标记，常规消毒，用6号针头20ml针管，装有0.5-1%的利多卡因。找到第一肋骨刺入，向内、向后寻找臂丛神经。待患者上臂有触电感时，注入利多卡因20ml，20分钟后施针刀松解术。2．3手法：针刀松解后，用内收、外展、后伸手法在顺向。运用手法松解，使肩关节周围的粘连、针刀未松解到位的部位得到较为彻底的松解。3 疗效标准：治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。4 治疗结果：痊愈 13例，11例一次治愈、2例二次治愈，半年随访未复发。5 讨论和体会：肩关节周炎是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动障碍，功能受限的一种疾病，是一种无菌性炎性反应，早期充血、水肿、炎性渗出，组织增厚．肌肉痉挛，后期因关节长期不能活动，局部代谢障碍，肌肉组织萎缩，肩周关节最先后粘连、萎缩，功能受限疼痛，用其它方法难以达到治疗目的。而我们采用臂丛麻醉后施针刀松解后用手法治疗，因臂丛麻醉使病人疼痛心理解除，增加了治疗信心，使手法起到了良好的作用。使针刀未松解到的粘连部分得以松解，改善了功能，达到了治疗目的。笔者用本法一次性治愈顽固性肩周炎11例，二次治愈2例，该方法臂丛麻醉不易掌握，但疗程短，见效快，也可以应用于其它性肩周炎。