应用改制针刀治疗屈指肌狭窄性键鞘炎20例分析

时间：2009-10-20 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次

应用改制针刀治疗屈指肌狭窄性键鞘炎20例分析于军    高雨（山东省淄博市高新区四宝山卫生院康泰门诊 255088） 【摘要】目的：应用改制针刀治疗屈指肌腱鞘炎，观察临床疗效。方法：将平刃针刀改为“V”型针刀，按针刀常规方法^[1]进行治疗。结果：20例患者均1次治愈，一次治愈率达100%。结论：用改制成的“V”型针刀治疗腱鞘炎疗效好。 屈指肌狭窄性腱鞘炎在日常生活中常见的一种疾病，大多因长期从事单一手工操作及受凉刺激发病(45至55岁妇女）开始为患指屈伸受限及疼痛，常采用热敷、封闭、按摩及口服止痛消炎药物治疗。部分病人症状及体征得到改善。但多数病人患指出现屈伸受限，弹响，日久患指屈伸不能。给日常生活带来很大不便。本单位应用改制后的针刀治疗此病，收到立竿见影的效果，现报告如下：针刀改制的方法：取1型4号针刀1枚，应用针刀医疗器械厂生产的特制长条形楞边为90°的油石对针刀进行加工。针刀顶端呈“V”形再将针刀磨锋利即完成，见附图：1 临床资料：本组20例，女18例，男2例，年龄最大72岁，最小 18岁，平均48岁，其中45—55岁妇女12例，病程最长10年，最短20天，患指有15例位于拇指屈肌肌健，3例位于无名指，2例位于小指。15例有明显弹响，5例出现僵直不能屈伸。2 治疗方法：先于患指屈指肌解处找到痛性结节，龙胆紫定点。用碘酒、酒精消毒后戴无菌手套，用少许2％利多卡因局麻后，拇指轻揉将麻药散开。术者右手拇指及食指握紧患指使其呈过度背伸状态，肌腱固定，痛性结节位于皮下清晰可触，右手取改制后的针刀沿定点处轻轻刺入达痛性结节。刀日线同肌腱走行一致，将针刀倾斜，与皮肤呈45度角，针刀轻刺，使一侧刀刃刺入腱鞘，把握好刀刀柄沿肌健走行推移切开挛缩腱鞘。然后将针刀提及皮下，令患者屈伸思指，若无弹响，功能恢复，即手术成功，否则可再做一次直至无弹响及僵直。出针后用纱布按压针孔片刻，创可帖帖之。嘱患者3天后进行患指屈伸锻炼。3 治疗结果：上述20例患者均1次治愈，治愈率为100％无任何后遗症。无复发。4 讨论：本疾患绝大多数由于长期慢性劳损引起局部腱鞘内壁发生充血、水肿、变性、纤维化增厚、疤痕形成，卡压肌脏引起弹响及僵直。因肌键在通过掌骨头平面时，骨质隆起使其形成一钝角，腱鞘在此处变得较狭窄，鞘壁增厚手指在做屈伸活动时此处压力加大，所以绝大多数腱鞘发生变性位于此处，形成中间细两头膨大的葫芦状，故有人又称“葫芦指”。用改制的针力进行治疗优点在于：针刀刺入皮肤后达腱鞘使针体与皮肤呈45度夹角，使一侧刀刃刺透腾鞘时，因凹槽的阻挡不至于伤到肌腱，而“V”刀刃刚好骑跨于腱鞘内外层之间，再平行推移针刀刚好切开挛缩肌键鞘。所以用此针刀治疗此病达到快速、准确、不至于伤及正常组织，患者无痛苦，疗程短等优点，在基层医疗单位可以广泛开展。