应用改制针刀治疗屈指肌狭窄性键鞘炎20例分析

时间:2009-10-20 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


应用改制针刀治疗屈指肌狭窄性键鞘炎20例分析于军    高雨(山东省淄博市高新区四宝山卫生院康泰门诊 255088) 【摘要】目的:应用改制针刀治疗屈指肌腱鞘炎,观察临床疗效。方法:将平刃针刀改为“V”型针刀,按针刀常规方法[1]进行治疗。结果:20例患者均1次治愈,一次治愈率达100%。结论:用改制成的“V”型针刀治疗腱鞘炎疗效好。 屈指肌狭窄性腱鞘炎在日常生活中常见的一种疾病,大多因长期从事单一手工操作及受凉刺激发病(45至55岁妇女)开始为患指屈伸受限及疼痛,常采用热敷、封闭、按摩及口服止痛消炎药物治疗。部分病人症状及体征得到改善。但多数病人患指出现屈伸受限,弹响,日久患指屈伸不能。给日常生活带来很大不便。本单位应用改制后的针刀治疗此病,收到立竿见影的效果,现报告如下:针刀改制的方法:取1型4号针刀1枚,应用针刀医疗器械厂生产的特制长条形楞边为90°的油石对针刀进行加工。针刀顶端呈“V”形再将针刀磨锋利即完成,见附图:1 临床资料:本组20例,女18例,男2例,年龄最大72岁,最小 18岁,平均48岁,其中45—55岁妇女12例,病程最长10年,最短20天,患指有15例位于拇指屈肌肌健,3例位于无名指,2例位于小指。15例有明显弹响,5例出现僵直不能屈伸。2 治疗方法:先于患指屈指肌解处找到痛性结节,龙胆紫定点。用碘酒、酒精消毒后戴无菌手套,用少许2%利多卡因局麻后,拇指轻揉将麻药散开。术者右手拇指及食指握紧患指使其呈过度背伸状态,肌腱固定,痛性结节位于皮下清晰可触,右手取改制后的针刀沿定点处轻轻刺入达痛性结节。刀日线同肌腱走行一致,将针刀倾斜,与皮肤呈45度角,针刀轻刺,使一侧刀刃刺入腱鞘,把握好刀刀柄沿肌健走行推移切开挛缩腱鞘。然后将针刀提及皮下,令患者屈伸思指,若无弹响,功能恢复,即手术成功,否则可再做一次直至无弹响及僵直。出针后用纱布按压针孔片刻,创可帖帖之。嘱患者3天后进行患指屈伸锻炼。3 治疗结果:上述20例患者均1次治愈,治愈率为100%无任何后遗症。无复发。4 讨论:本疾患绝大多数由于长期慢性劳损引起局部腱鞘内壁发生充血、水肿、变性、纤维化增厚、疤痕形成,卡压肌脏引起弹响及僵直。因肌键在通过掌骨头平面时,骨质隆起使其形成一钝角,腱鞘在此处变得较狭窄,鞘壁增厚手指在做屈伸活动时此处压力加大,所以绝大多数腱鞘发生变性位于此处,形成中间细两头膨大的葫芦状,故有人又称“葫芦指”。用改制的针力进行治疗优点在于:针刀刺入皮肤后达腱鞘使针体与皮肤呈45度夹角,使一侧刀刃刺透腾鞘时,因凹槽的阻挡不至于伤到肌腱,而“V”刀刃刚好骑跨于腱鞘内外层之间,再平行推移针刀刚好切开挛缩肌键鞘。所以用此针刀治疗此病达到快速、准确、不至于伤及正常组织,患者无痛苦,疗程短等优点,在基层医疗单位可以广泛开展。