针刀治疗锁骨骨折内固定物取出术后顽固性疼痛11例体会

时间：2009-10-20 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次

针刀治疗锁骨骨折内固定物取出术后顽固性疼痛11例体会刘庆波、毕秀云、辛杰  （辽宁省本溪市铁路医院　117000） 【摘要】目的：探讨针刀治疗锁骨骨折内固定物取出术后顽固性疼痛的临床疗效。方法：在局麻下，针刀刺入痛点，分别向内、外倾斜针身于锁骨骨面剥离4-5刀即可，10天治疗一次。结果：经1-4次针刀治疗，11例疼痛均消失。结论：将骨折愈合后局部软组织的粘连、疤痕松解，重新恢复锁骨生物力学动态平衡是其主治疗机制。  Treating 11 cases of refractory pain After Internal Fixation Taking Out Operation of Clavicular Fracture with Acupotomy Liu Qingbo,Bi Xiuyun, Xin Jie(The Railway Hospital of Benxi City, Liaoning Province, 117000)【Abstract】Objective: to study the clinical effect of treating refractory pain after internal fixation taking out operation of clavicular fracture with acupotomy.Methods: to insert the acupotome at the tender point which fracture of clavicle has happened after toponarcosis, and then let the acupotome obliquely and strip on the surface of clavicle 4-5 times. 10 days one treatment.Results: all the refractory pain of 11 cases were cured after 1-4 times treatment.Conclusion: the lytic of adhesion and scar between the soft tissues and healing fracture of clavical by acupotomy so as to recover the biomechanical balance is the main therapeutic mechanism.【Key Words】: Acupotomy, Soft Tissue Injury, Internal Fixation Taking out Operation, Refractory Pain 锁骨骨折内固定物取出术后，伤口一期愈合临床常见。继之出现刀口部位剧痛。临床并不多见。目前多以理疗、封闭、口服中药等方法治疗，效果并不理想。我院成立针刀疼痛专科以来，收治该病11例均采用小针刀治疗，总有效率达100%，取得了满意的疗效。1 临床资料：患者共11例，男8例，女3例。刀口愈合后疼痛时间最长的2年，最短的20天。常因疼痛而失眠者8例，均用止痛药，理疗不见好转。4例封闭后疼痛症状无缓解。2 治疗方法：患者仰卧于治疗床上，在刀口压痛处定点利多卡因局麻后，小针刀在疼处垂直刺入达锁骨骨面，退出针刀少许，向内侧倾斜刀柄，与皮肤近零度角在锁骨骨面进行剥离4－5刀。随之将针柄向外侧与皮肤近零度角在锁骨骨面进行剥离4－5刀，术后加压包扎，口服消炎药。疗程为10天一次。其中治疗一次疼痛消失的有2例；治疗2次疼痛消失的有4例；治疗3次疼痛消失的有3例；治疗4次疼痛消失的有2例。3 讨论：锁骨骨折内固定物取出术后剧烈疼痛，临床不常见。针刀医学认为，由于锁骨骨折内固定物取出后，伤口修复过程中，极易出现组织的粘连、挛缩和结疤，形成病理因素作用人体，使伤口处剧烈疼痛，通过针刀疗法，取得较好效果。其原因：3．1 针刀疗法直接在病灶部位施术，切断了部分微小神经，从而阻断了疼痛的传导。3．2 松解了取物术后组织的粘连、挛缩和结疤，解除持续性的牵扯，解除了这些原因引起的动态平衡和生物力平衡的失调。3．3 破坏了疼痛的激发中心。这个激发中心是该疼痛的根源。通过针刀破坏了该激发中心，疼痛也就消失了。3．4 术后自我修复过程中，局部缺血缺氧，针刀治疗后，改善了这一过程。3．5 祖国医学认为，该病为气滞血瘀引起，即所为“通则不痛，不通则痛“。针刀起到了针刺的作用，即疏通经络。调理气血的作用。