针刀松解治疗肱骨外上髁炎30例

时间：2009-10-20 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次

针刀松解治疗肱骨外上髁炎30例金哲¹ 竹青¹ 李江舟¹  杨喜君²(1大连市65711部队医院  1165002辽阳市65521部队门诊部  111000) 【摘要】目的 利用针刀疗法为主，治疗网球肘30例。方法 1.针刀切割松解；2. 穴位刺激;3.局部封闭。结果 30例显效占54%，有效占33%，无效13%。结果 没有设对照组，综合疗法疗效没有明显优势。 Treating 30 cases humeral lateral epicondylitis by acupotome lysis   Jin Zhe ,ZHU QIN ,Li Jiangzhou ,Yang Xijun【Abstracts】 objective: mainly using the acupotomy to heal 30 cases tennis elbow. Method: 1. cutting and lysing by acupotome; 2. stimulating point; 3. local block. Result: 54% of 30 cases show effect, 33% of them are effective and 13% of them have no effect. Conclusion: there is no comparing team and the curative effect of the complex treatment has no obvious advantage.【Keywords】 acupotomy     humeral lateral epicondylitis 肱骨外上髁炎又称网球肘，是临床多发病，我院疼痛门诊自2002年1月-2002年12月运用针刀治疗此征30例，疗效满意，特此报告。1 临床资料：本组30例，男12例、女18例。年龄24-68岁，平均38.8岁，所有病例均有明显外伤史及劳损史，所有病例均以肘痛，或肘臂疼就诊，检查均有肱骨外上髁处疼痛、叩击痛(+)、前臂旋前阻抗(+)、对抗伸腕(+)，其中伴有前臂手指麻木12例，病程最短1周，最长1年。2 治疗方法2.1  取穴2.1.1 患者取坐位 患肘曲肘90°平放于治疗台上;用手指于伸肌总腱处扪摸压痛点，索条、结节并标记。2.1.2 肘  穴(手阳明大肠经)在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸。2.2 针刀治疗 用针刀于肱骨外上髁处行“刀”法松解治疗，于肘穴处行“针”法。2.3 注射复合镇痛液 用1%利多卡因2ml+地塞米松2ml+醋酸强的松龙5ml+盐水3ml，混悬后于肱骨外髁处(针刀松解处)进针，将针尖滑至肱骨外上髁处浸润1ml，针头滑回肱桡关节腔注射1ml，将针提至肱桡韧带处浸润1ml，然后将剩余药液注入伸肌肌腹。3 疗效观察3.1 疗效标准3.1.1 显效：疼痛消失，麻木消失，前臂活动受限或不明显，肌力明显增强。3.1.2 有效：疼痛减轻、麻木减轻。前臂活动范围和肌力较治疗前增加。3.1.3 无效:症状和体征均无改变。4.结果:本组30例，显效16例，占54%；有效10例，占33%；无效4例，占13%；本组有效率87%。5 注意事项5.1 针刀治疗时。针刀应沿伸肌纤维方向，向下举针。5.2 桡神经沿肱骨干外侧肌间隔穿出，沿肱二头肌肌腱桡侧缘过肘下行，故在肱骨外缘行针时，注意不能损伤桡神经。6.讨论肱骨外上髁炎是伸肌总键起点的慢性损伤炎症，范围比较广，在外上髁处以筋膜骨膜炎为主，另外伸肌总腱深处有一细小神经血管束穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有炎性组织形成，是产生症状的主要原因。另外，现代医学家对临床神经卡压现象的观察中，发现大量的"双卡综合征"，它的特点是。当近端神经轻度卡压时，常不引起明显的临床症状，但当该神经远端再度被卡压时，出现疼痛过敏，故当神经远端一处或多处卡压时，就会出现明显症状。由此提示我们:病人出现剧烈疼痛时要注意"双卡综合征"应多处治疗。本组4例无效患者，均与"双卡综合征"有关，当伸肌总腱受损伤后，不仅引起肱骨外上髁处疼痛，而且会影响或卡压桡神经深支或浅支及伸肌各腱分支，故此4例再次治疗时，取穴手三里次、消烁次、四读次等治疗时有效。在《甲乙经》中，肩穴主治肩肘酸重、臂痛、不可屈伸，在此处运用“针”法亦是临床有效方法。针刀治疗时，消炎镇痛液的应用可起到术后镇痛、防止粘连等作用，效果亦很好。