针刀治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察

时间：2009-10-20 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次

针刀治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察陈应春(江西省全南县疼痛麻木康复门诊部  341800) 【摘要】目的 应用针刀加镇痛液治疗肱骨外上髁炎，观察临床疗效；方法 针刀松解剥离配合镇痛液（维生素B12、0.2%利多卡因、人胎盘组织液）辅以手法治疗；结果 25例患者，治愈20例，占90%，显效5例，占10%，无效0例，有效率达100%；结论 用此方法治疗肱骨外上髁炎疗效肯定，无副作用，值得推广。【关键词】针刀  肱骨外上踝炎 Observation for the curative effect of acupotome for treating humeral lateral epicondylitis  Chen Yingchun（Rehabilitation clinic of Pain and anaesthesia,QuanNan Country,JiangXi Province  341800）【Abstracts】objective using acupotome with antalgic fluid to treat humeral lateral epicondylitis and observe the clinical curative effect. Method using acupotome lysis and ablation combining antalgic fluid (vitamine B12, 0.2% lidocaine and human placental tissue fluid) to treat with maneuver. Result 20 (90%) cases in 25 are cured, 5 (10%) cases show effect, no one hasn’t effect and the effective rate reaches 100%. Conclusion using this way to treat humeral lateral epicondylitis, the curative effect is affirmative. It has no side effect, so it is worth developing. 【Keywords】 acupotome  humeral lateral epicondylitis 股骨外上髁炎，又称网球肘，也是临床上辣手的疑难病，是由于股骨外上髁处伸肌总腱附着点的慢性损伤性肌筋膜炎。该病多发于农民、厂、矿工人、网球运动员、木匠工人、铁匠工人等，为多发病、常见病，以前认为是炎症所致，治疗主要采取吃药、打针、推拿按摩、针炙、局部外敷和封闭治疗等，时而有效、时而无效，反反复复，再加上疗程长、费用高，很多患者放弃了治疗，几年来作者应用朱汉章教授发明的小针刀治疗肱骨外上踝炎，取得了满意的疗效。1 临床资料：    本组25例，男20例，女5例，年龄最大56岁，最小16岁，病程最短1个月、最长2年以上，单侧发病24例、双侧发病1例。2 诊断依据：2．1 有劳损史，重体力劳动者，以手臂运动强度大者，如：扎钢厂工人、建筑工人、木匠工人、铁匠工人、运动员、解放军武警战士等。2．2 起病缓慢、无明显的急性劳损史，肘关节外侧痛，严重的可向前臂外侧及向上放射性疼痛，握物扭物时疼痛加剧。2．3 局部检查：肘关节屈伸自如，肱骨外上髁处有明显的压痛点，认真触之有锐边，做伸腕、握拳、旋转动作时疼痛明显，伸肌腱牵拉试验阳性，痛点封闭后症状、体征消失，X线片报告局部及关节无明显改变。3 治疗万法：3．l 定点：在肱骨外上髁伸肌总腱找压痛点，确定疼痛范围，用紫药水笔做好标记“+”，竖笔“I”是顺肌纤维压痛的长度，也表示针刀手术时纵行疏通切开的长度距离，横笔“一”是疼痛范围、粘连的面积，表示针刀横行摆动及铲剥范围，不得过量超过“一、I”的标准线，避免损伤正常的软组织。3．2 病人取端坐位，患肢肘关节屈曲90度，平放在治疗台上，在肱骨外上髁部常规消毒后，术者带手套、铺无菌巾，在痛点“+”标记中用4号针刀，针刀刀口线与伸肌总腱肌纤维平行刺入肱骨外上髁皮下，先纵行疏通剥离，再切开剥离，直至锐边刮平，然后使针刀与平面呈45度角，用横行剥离法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连，出针。出针刀后即用磁罐拨出淤血，留罐3分钟，拨罐后顺着刀眼注入维生素B₁₂1ml＋2%利多卡因2毫升+人胎盘组织液2毫升到痛点骨面上，注射时用无菌纱块压住刀口，注射的范围》疼痛范围“+”，术后无菌敷料覆盖，并配合相应的手法治疗。术后应适当休息几天，6天后未愈，再行一次治疗，一般一次可愈，最多不超过3次。4 疗效标准：     治愈：疼痛消失，肘关节屈伸自如，内外旋转功能正常，伸肌腱牵拉试验阴性。    显效，肘关节活动功能基本正常,肘部用力屈伸旋转时有不适感，伸肌膀牵拉试验“+’。    无效，手术后与手术前症状相同, 偶见加重。5 治疗结果：6 讨论：   6．l 肱骨外上踝炎，多发于手前臂劳动强度大者，主要症状是肱骨外上髁局限性疼痛，伸腕、旋转前臂时疼痛更甚，其原因主要是前臂伸肌群在肱骨外上髁附着处长期反复、强烈的收缩、牵、拉运动，导致前臂伸肌群在肱骨外上髁附着处发生不同程度的慢性、积累性劳损，肌纤维机化、粘连、疤痕挛缩，造成局部的动态平衡失调，而产生上述临床表现。在慢性期急性发作时，有组织液渗出刺激局部神经末稍，故出现肱骨外髁疼痛，并向上、下臂放射，功能障碍。用小针刀治疗肱骨外上髁炎，主要是切开局部组织的疤痕、粘连，改善局部循环，恢复动态平衡。   6．2 术后拨罐拨出淤血，减少再粘连，拨起局部组织，增强针刀剥离、疏通气血作用。   6．3 术后在肱骨外上髁面上注入维生素B₁₂、0．2％利多卡因、人胎盘组织液，主要作用是达到液体剥离，营养局部神经，镇痛、抗炎、促进代谢，防治再粘连的作用。本方法简便易行，疗效可靠，适合于农村、部队、工矿等医疗单位，很值得推广使用。