针刀加药物及手法治疗肩周炎103例报告

时间：2009-10-20 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次

针刀加药物及手法治疗肩周炎103例报告吕春云   郝波(吉林省白城市医院  137000) 【摘要】目的 应用针刀分离松解配合药物及手法治疗肩周炎；方法 ：选准压痛点和产生粘连的部位，常规消毒后，应用针刀进行分离松解，粘连重者，先行臂从神经麻醉后，进行手法松解粘连；结果：一次治愈21例，占11.7%,二次治愈25例,占24.3%,三次治愈44例,占42.7%,四次治愈9例,占8.7%,103例症,治愈90例,占89%,好转13例,占11%,总有效率100%;结论：103例病人收到良好治疗效果。 Report for treating 103 cases periarthritis of shoulder joint by acupotome combining drug and maneuver Lv Chunyun, Hao Bo (BaiCheng Hospital,JiNin Province 137000)【Abstracts】 objective: using acupotome lysis combining drug and maneuver to treat periarthritis of shoulder joint. Method: accurately choosing the point of tenderness and the place where the adhesion bring about, using acupotome to do the exclusion and lysis after routine disinfection, for the worse adhesion, first do brachial plexus anaesthesia and then do manual lysis. Result: 103 patients got perfect therapeutic effect. 【Keywords】 acupotome; periarthritis of shoulder joint 肩周炎亦称冻结肩，是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病，此病好发年龄40岁以上，从2000年我们采用针刀松解术为主配合药物及手法治疗103例，疗效满意，现报告如下：１ 临床资料：1．1 一般情况，本组103例男43例，女60例年龄40—60岁,病程2个月—1年。1．2 诊断依据，病史：肩关节周围疼痛，尤以夜间为甚，可因运动加重；体征：肩部有明显压痛点，有不同程度的外展上举后伸外旋障碍；X线报告排除肿瘤结核，部分病例显示关节腔变窄，软组织钙化变；排除神经根型颈椎病。2 治疗方法：常规消毒：备好手术器械及药物，药物组成：1%利多分因10—15ml，维生素B₁100mg，维生素B₁₂0_.5mg，地塞米松5mg，2．1 定点：患者取坐位上肢下垂，在肩周围找压痛点或粘连明显处，一般压痛点为6—8个，以喙肱肌和肱二头肌短头的附着点喙穴处，冈上肌抵止端，肩峰下的冈下肌和小圆肌为抵止端为甚。2．2 操作方法：选好压痛点或粘连处作标记常规消毒，右手持小针刀顺肌纤维，大血管神经走向垂直于皮肤刺入，深达腱膜骨膜或粘连处，患者有酸胀麻木，进行剥离松解后出针刀，创可贴外敷刀口处，对粘连严重致功能显著受限者，可用药物在臂从神经处阻滞，待阻滞完善后，行手法松解粘连，方法如下：患者仰卧位，术者一手握住患者前臂，一手握住肩部先将患肢外展90度，然后将患肢上举达100度，再让患者坐起，将患者肢前臂旋前，后伸屈曲，使手指触及对侧肩胛骨，手在头后摸到对侧耳轮，再内放使关节达胸锁中线掌心达到对侧肩，当病人在外展上举，内收等松解过程中听到“咔咔”或撕裂声，提示粘连已被松解，手法即告结束，嘱患者回去做上述松解时运动，避免再次粘连。3 疗效标准及结果3．1 痊愈：疼痛消失，肩关节功能恢复正常，显效：疼痛消失，肩关节功能基本恢复正常，活动范围基本正常，有效：疼痛及功能活动较治疗前明显好转，无效：疼痛及功能无改变。103例中，一次治愈21例占11.1%二次治愈25例，占24.3%三次治愈44例占42.7%四次治愈9例占8.7%,治愈90例占89%,好转13例,占11%总有效率100%.4 讨论：针刀疗法可直接松解粘连组织，改善局部血液循环，地塞米松具有消炎作用，维生素B₁维生素B₁₂具有营养神经作用，促进血运为机体修复陈旧病灶的过程创造一个良好环境配合手法，松解粘连，三种方法同时运用可缩短病程，提高疗效。