针刀配合手法治疗肩周炎80例临床研究

时间：2009-10-20 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次

针刀配合手法治疗肩周炎80例临床研究孟启亮(山西省焦煤集团公司职工医院 030053) 【摘要】目的：研究针刀配合手法治疗肩周炎的临床效果。方法：针刀松解剥离粘连组织，配合手法进一步松解残余粘连组织。结果：80例患者，治愈71例，好转9例，总有效率100%。结论：针刀配合手法治疗肩周炎疗效显著。 The Clinic Investigation of Acupotomy  Combined with Manipulation in the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis Men Qiliang( the employee’s hospital of Coal Corporation Shanxi 030053)【Abstract】Objective: To observe therapeutic effect of acupotomy combined with manipulation in the treatment of scapulohumeral periarthritis. Methods: Decompression 、 acupotomy 、manipulation、Chinese traditional medicine 、drug injection. Then application manipulation. Results: 71cases were cured,9 cases were effective, total effective rate being 100%. Conclusions: scapulohumeral periarthritis treated by acupotomy combined with manipulation was very effective.【Key words】acupotomy  scapulohumeral periarthritis  manipulation 1 疗前均做血沉，抗“O”类风湿因子试验，X片检查，无异常后再进行治疗2 诊断依据①好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男姓，一般右肩多于左肩。②肩部有劳损，受风寒史，少数有外伤史。⑧发病呈缓慢过程，肩部开始呈钝痛，以后渐加重，昼轻夜重。④痛点常见于喙突，肩峰下、肱骨大结节、小结节、冈上肌、冈下肌和小圆肌的起止端。⑤肩关节活动功能受限、外展、外旋、内旋、后仲、上举，均不到位。⑥X线见肩关节隙变窄，肩周围软组织钙化，肱骨头脱钙等征象。 3 治疗方法3．1针刀治疗，患者取坐位，患肢下垂，术者分别在患者喙突、肩峰下、冈上肌、冈下肌抵止点、大圆肌、小圆肌抵点，找出敏感压痛点，并用龙胆紫做标记，术区常规消毒，铺无菌巾，术者戴无菌手套2%利多卡因皮丘麻醉，按针刀疗法，四步进针法，刀口线与肌纤维走行方向平行刺入，直达骨面，先纵行，后横行拨离及切开剥离，出针刀后，可在刀口处挤出瘀血数滴，更有利于局部代谢加快，然后创可贴敷盖固定。3．2手法治疗   3．2．1揉摩法，患者坐位，术者一手托其上臂，一手用掌面在其肩膀前后及三角肌部位旋转按摩数次，作为准备手法。3．2．2摇转法：患者坐位，医者一手按肩部，另一手握住其腕部进行回环摇转，活动角度山小到大，其范围及力度，以患者能忍受为度。3．2．3搬法：患者坐位，臂部上举，搭于医者肩部，医者双手放在患者肩部上方，将上臂抬到一定高度时瞬间加大抬力，以顿挫手法反2—3次。3．2．4后伸牵拉法：患者坐位，医者一手按抚患者肩部，一手握其腕部，使肩关节旋转后伸，同时向后牵拉抖动，后复操作３－４次，牵拉力度以能忍耐为度。3．2．5针刺对侧条口透承山穴，患者坐位，在患肩对侧下肢和口穴处用6寸毫针，常规消毒后刺入4寸，用提插捻转泻法强刺激，让患者自己做上举、外展内旋、内收、后仰等动作,十分钟后逐渐加大动作力度。    在手法实施过程中，常可听到粘连部分被撕裂的声音和肩关节的摩擦声，表示粘连已被松解，是取得疗效的主要标志。手法隔闩一次，针刀7闩一次，—般1—3次痊愈。4 治疗效果4．l 疗效标准    痊愈：愈户部疼痛完全，完全消失，功能恢复正常，患肢上举>１３０度，外展>90度，后伸>2０度。    好转：肩部疼痛明显减轻，功能明显改善，患肢上举>90度，外展>45度，后仰>20度。    无效：经治疗3次肩关节活动与肩痛均无改善。4．2治疗结果    80例小，治愈71例占88．7％，好转9例占11，3％，无效0例，总有效率100％    随访时间6个月至—年，无复发。5 讨论   肩周炎常因患者肩部劳损受凉，或外伤后缺乏锻炼而致，主要病理改变是关节囊内及三角肌下滑囊粘连，其周围退行性变，关节囊与关节周围组织广泛的慢性无菌性炎性渗出及细胞浸润，引起关节慢性闭塞性滑囊炎，继而关节囊与肩袖为主的周围软组织粘连及纤维化，从而使关节活动受限，久而久之，肩关节周围组织如三角肌发生废用性萎缩，更加重了本病的症状，我们应用小针刀等综合治疗，从以下几个方面解除了肩周炎的病理改变。①应用针刀可准确直达病处，切割瘢痕，松解粘连，切开钙化解除挛缩。②可刺激小血管扩张，改善病变组织的血液循环，增加病变组织的营养供应及提高局部新陈代谢能力。③恢复病变组织的动态平衡，从而使肩关节功能改善，达到减轻或治愈目的。④加用手法治疗进一步松解残余粘连，使肩关节外展、外旋、内旋、内收、后仙、上举功能进—步改善，达到正常功能。