针刀配合手法治疗肩周炎80例临床研究

时间:2009-10-20 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


针刀配合手法治疗肩周炎80例临床研究孟启亮(山西省焦煤集团公司职工医院 030053) 【摘要】目的:研究针刀配合手法治疗肩周炎的临床效果。方法:针刀松解剥离粘连组织,配合手法进一步松解残余粘连组织。结果:80例患者,治愈71例,好转9例,总有效率100%。结论:针刀配合手法治疗肩周炎疗效显著。 The Clinic Investigation of Acupotomy  Combined with Manipulation in the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis Men Qiliang( the employee’s hospital of Coal Corporation Shanxi 030053)【Abstract】Objective: To observe therapeutic effect of acupotomy combined with manipulation in the treatment of scapulohumeral periarthritis. Methods: Decompression 、 acupotomy 、manipulation、Chinese traditional medicine 、drug injection. Then application manipulation. Results: 71cases were cured,9 cases were effective, total effective rate being 100%. Conclusions: scapulohumeral periarthritis treated by acupotomy combined with manipulation was very effective.【Key words】acupotomy  scapulohumeral periarthritis  manipulation 1 疗前均做血沉,抗“O”类风湿因子试验,X片检查,无异常后再进行治疗2 诊断依据①好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男姓,一般右肩多于左肩。②肩部有劳损,受风寒史,少数有外伤史。⑧发病呈缓慢过程,肩部开始呈钝痛,以后渐加重,昼轻夜重。④痛点常见于喙突,肩峰下、肱骨大结节、小结节、冈上肌、冈下肌和小圆肌的起止端。⑤肩关节活动功能受限、外展、外旋、内旋、后仲、上举,均不到位。⑥X线见肩关节隙变窄,肩周围软组织钙化,肱骨头脱钙等征象。 3 治疗方法3.1针刀治疗,患者取坐位,患肢下垂,术者分别在患者喙突、肩峰下、冈上肌、冈下肌抵止点、大圆肌、小圆肌抵点,找出敏感压痛点,并用龙胆紫做标记,术区常规消毒,铺无菌巾,术者戴无菌手套2%利多卡因皮丘麻醉,按针刀疗法,四步进针法,刀口线与肌纤维走行方向平行刺入,直达骨面,先纵行,后横行拨离及切开剥离,出针刀后,可在刀口处挤出瘀血数滴,更有利于局部代谢加快,然后创可贴敷盖固定。3.2手法治疗   3.2.1揉摩法,患者坐位,术者一手托其上臂,一手用掌面在其肩膀前后及三角肌部位旋转按摩数次,作为准备手法。3.2.2摇转法:患者坐位,医者一手按肩部,另一手握住其腕部进行回环摇转,活动角度山小到大,其范围及力度,以患者能忍受为度。3.2.3搬法:患者坐位,臂部上举,搭于医者肩部,医者双手放在患者肩部上方,将上臂抬到一定高度时瞬间加大抬力,以顿挫手法反2—3次。3.2.4后伸牵拉法:患者坐位,医者一手按抚患者肩部,一手握其腕部,使肩关节旋转后伸,同时向后牵拉抖动,后复操作3-4次,牵拉力度以能忍耐为度。3.2.5针刺对侧条口透承山穴,患者坐位,在患肩对侧下肢和口穴处用6寸毫针,常规消毒后刺入4寸,用提插捻转泻法强刺激,让患者自己做上举、外展内旋、内收、后仰等动作,十分钟后逐渐加大动作力度。    在手法实施过程中,常可听到粘连部分被撕裂的声音和肩关节的摩擦声,表示粘连已被松解,是取得疗效的主要标志。手法隔闩一次,针刀7闩一次,—般1—3次痊愈。4 治疗效果4.l 疗效标准    痊愈:愈户部疼痛完全,完全消失,功能恢复正常,患肢上举>130度,外展>90度,后伸>20度。    好转:肩部疼痛明显减轻,功能明显改善,患肢上举>90度,外展>45度,后仰>20度。    无效:经治疗3次肩关节活动与肩痛均无改善。4.2治疗结果    80例小,治愈71例占88.7%,好转9例占11,3%,无效0例,总有效率100%    随访时间6个月至—年,无复发。5 讨论   肩周炎常因患者肩部劳损受凉,或外伤后缺乏锻炼而致,主要病理改变是关节囊内及三角肌下滑囊粘连,其周围退行性变,关节囊与关节周围组织广泛的慢性无菌性炎性渗出及细胞浸润,引起关节慢性闭塞性滑囊炎,继而关节囊与肩袖为主的周围软组织粘连及纤维化,从而使关节活动受限,久而久之,肩关节周围组织如三角肌发生废用性萎缩,更加重了本病的症状,我们应用小针刀等综合治疗,从以下几个方面解除了肩周炎的病理改变。①应用针刀可准确直达病处,切割瘢痕,松解粘连,切开钙化解除挛缩。②可刺激小血管扩张,改善病变组织的血液循环,增加病变组织的营养供应及提高局部新陈代谢能力。③恢复病变组织的动态平衡,从而使肩关节功能改善,达到减轻或治愈目的。④加用手法治疗进一步松解残余粘连,使肩关节外展、外旋、内旋、内收、后仙、上举功能进—步改善,达到正常功能。