国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏 (五)
电针"二孔"治疗三叉神经第三支疼痛技术（摘录）
吉林省中医中药研究院 韩春霞
本项目通过多中心大样本整理与研究电针"二孔"治疗三叉神经第三支疼痛技术,规范其操作程序,验证其疗效.在观察组和对照组的比较中,电针"二孔"治疗三叉神经第三支疼痛疗效确切,起效快,镇痛效果好,治愈显效率在80%以上,无副作用,临床未见不良反应.本方法操作简单,技术性强,奏效迅速,能创造良好的经济效益和社会效益.适合原发性三叉神经第三支疼痛的治疗.
疾病简介:
三叉神经痛是一种独特的慢性疼痛性疾病,是指在三叉神经分布区域出现短暂的,阵发性的,反复发作的电击样剧烈性疼痛,或伴有同侧面肌痉挛,临床上以第三支疼痛较为多见.本症好发于中老年人,40岁以上患者占70%~80%,女性多于男性.三叉神经痛分为原发性和继发性两种类型.
适应症:
原发性三叉神经第三支疼痛
禁忌症:
1,过于饥饿,疲劳者禁针.
2,有自发性出血或损伤后出血不止者禁针.
3,皮肤有感染,溃疡,瘢痕,不宜针刺.
特 色:
本技术操作简单,方便,有利于推广应用,疗效确切,镇痛效果好,治愈显效率高,无副作用.
治疗方法简介:
1,针具选用30# 1.0-2.0寸弹性良好的不锈刚毫针.
2,电麻仪选用中国青岛鑫升实业有限公司生产G-6805-1型治疗仪.
3,腧穴定位:"二孔"即解剖学的颏孔,下颌孔.
颏孔(长春二号穴位):位于下颌骨体的外侧面第一、二磨牙间的下方，下颌骨体上、下缘中点的稍上方；即鼻翼下方引一条水平线，以下颌尖为中点作水平线的平行线，在口角旁向这两条线作垂线，垂线的下三分之一就是颏孔的进针点，相当于地仓穴向下垂直线与承浆穴水平连线的交叉点处。
下颌孔（长春一号穴位）：位于下颌骨体的内侧面，在口角与耳根造一连线，在同侧的眉梢向这条连线作垂线，垂线的的延长线与下颌骨内侧的交点就是下颌孔的进针点，也就是下颌角前1.0CM处，按之有凹陷，凹陷的内侧面便是下颌孔的进针点。
4,患者取仰卧位或坐位.
5,用75%酒精常规消毒局部.
6,颏孔进针时针尖朝下颌角方向,采用平刺法刺入0.8-1.0寸;下颌孔进针时针尖沿下颌骨体内侧面向上直刺1.2-1.5寸.
7,病人有酸胀麻木,或沿神经走行方向触电样放散感.
8,医者针有下沉涩,紧滞如入槽缝感.
9,每日一次,每次留针30分钟.10天为疗程。
10,留针期间连接G-6805-1型治疗仪,用低频连续波型,连续开关调至8-9,输出开关调至1.0-2.0,使面部肌肉有抽动麻木感,电流强度以患者能够忍受为度.
不良事件及处理方法:
1,如患者在针刺过程中出现气短,面色苍白,出冷汗等晕针现象,立即出针,同时让患者头低位平卧10分钟左右,亦可加少量糖水.
2,如出现滞针现象,则一方面让患者放松,另一方面在滞针部位周围做轻微按摩,待缓解后出针.
3,如伤及血管造成出血,应采用指压法按压3~5分钟,同时加以冷敷,以促进凝血,24小时后嘱患者可行热敷,以促进血肿吸收.
4,如出现断针,则迅速请外科医生会诊,进行相应处理.
注意事项:
1,因孔内有神经,血管通过,所以不能提插,不能捻转.
2,起针时应注意缓慢起针,并按压2-3分钟.
经济学评价:
本病通常采用药物,手术,封闭等方法治疗,虽有一定疗效,但副作用较大,费用较高,一般花费1500-5000元左右.而针刺"二孔"方法费用少,见效快,花费约200-300元,由此可见,本方法操作简单,技术性强,奏效迅速,一旦推广使用,即可减轻患者的疾苦,又能减轻其经济负担,能够创造良好的经济效益和社会效益.
配套材料:
电麻仪选用中国青岛鑫升实业有限公司生产G-6805-1型治疗仪.
临床研究结论:
1,电针"二孔"治疗三叉神经第三支疼痛疗效确切,起效快,镇痛效果好.
2,规范了腧穴定位,针刺手法,进针角度及深度.
3,通过对病人治疗前后血,尿,便,心电常规检验观查,经统计均无明显变化.
4,在270例病人中观察组(颏孔,下颌孔)135例,临床控显率80%,总有效率97.78%;对照组(地仓,颊车)135例,临床控显率在66.67%,总有效率97.04%.两组对照U=2.569,P=0.010,P<0.05,有显著性差异,有统计学意义.
5,除所有针刺的禁忌症都适用于本方法外,本方法特别强调禁忌提插捻转.
6,无毒副作用.
