我又随口问了问其他女性朋友，周围有没有对性不感兴趣的女性，她们想都不想，立即异口同声地回答：有。这时，我才后知后觉，原来“无性女性”、“女性达到性高潮的人不多”并不是不可思议。不过，我不明白，不是一直都在说，男女性生活是美妙的，人们用鱼水之欢来形容性，用“洞房花烛夜”来表来表示性的珍贵，为什么有的女性却体会不到性的美好，有的将性当成蛇蝎避之唯恐不及?难道是她们身在福中不知福?
据我们的一个调查发现，有74.8%的女性发生过阴道润滑不足。其中大部分为轻度的，一过性的，也不是病理上的，39.2%是因为情绪不好或压力过大，13.3%为使用避孕套的时候，其他常见原因还有当女性处于产后、更年期时，雌激素水平下降，导致阴道干涩。阴道润滑不足在医学上被称为性唤起障碍，是女性性功能障碍的表现之一 ，类似于男性ED(勃起功能障碍)。
女性的这个问题一直存在，只不过以前笼统地叫捉作冷淡或阴痿。这两种说法明显带有贬义，所以现在我们统称为女性性功能障僻。性功能障碍就是由于女方某些因素，影响了夫妻生活的正常进行。具体来说，主要包括性欲低下，性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛、阴道痒孪、性交后不适、性厌恶或性恐怖等。性欲低下就是我们平常说的缺乏性冲功，对性生活不感兴趣。可分为原发性和继发性。原发性性欲低下是指一直对性不感兴趣，常由器质性病变引起，但更多由于幼年时曾受过心理创伤，如强奸、乱伦、父母离异等。继发性忡欲低下指曾经有过正常的性欲，后因某些原因导致性欲减退。性唤起障碍是指女性在性活动的激发过程中乃至性活动完成之时，仍持续地或反复地、部分地或完全地不能得到或维持性兴奋期的阴道润滑和肿胀反应。女性在性唤起时的生理变化表现为盆腔充血、阴道润滑(变湿润)、阴道管外l/3变窄及内2/3增长和扩宽、乳房肿胀、乳头勃起。通俗的说法是“变湿润”。
性高潮障碍足指性欲正常，但在受到足够强度和时间的刺激并出现正常的兴奋期后，性高潮仍经常地、持续地延迟或缺乏，才能获得低水平的性快感。就像吃饭，饭很好吃，可是只给吃了两口，让肚子闹得慌。阴道痉挛是一种影响妇女女性反应能力的身心疾嫉，阴道完全正常，又称性交恐怖综合征，即在试图性交之时，幽绕阴道外段l/3的肌肉群不由自主地强烈收缩成一个环状肌肉团块，把阴道人口关得紧紧的，以致性交根本无法进行。可因实际性交行动引起，也可以因想象或预感到性交即将发生而引起。
性交疼痛是指性交时伴有疼痛。其特点是经常伴有下腹部疼痛，疼痛剧烈目反复发作，往往住性交后数小时才消退，有时性交后不适的症状可有多种，如恶心、呕吐、头晕、头痛、胸痛等。 性厌恶是一种神经症，比性欲低下更差，没有性要求，甚至想到有关性的东西就浑身直哆嗦。寻根究底碍，基本上还认为主要是心理问题。对于男性，由于诊断技术的提高，到目前认为，70%～80%都是器质性病变造成的。可是对于女性，由于目前还没有一个明确的诊断方法来证明女性是否存在器质上的问题，所以如果不能确认是器质性问题，只好一并归为心理性问题。总体米说，导致女性性功能障碍的原因主要是：
一、器质性病变。包括：先天性器官发育异常，比如先天性处女膜闭锁、处女膜肥厚、阴道闭锁、阴道纵膈、阴道横膈。外阴湿疹、创伤、溃疡、干皱，巴氏腺囊肿，阴道炎、官颈炎、附件炎、盆腔炎、宫体炎、宫骶韧带炎。了宫内膜异位症，它是引起性交疼痛的主要疾病。
二、心理因素。包括：观念放不开，认为性是见不得人的东西，好女人不能有性，尤其是刚结婚或者没有结婚的。导致她们有要求不敢提，想动不敢动。(2)知识缺乏，不知道阴蒂的性敏感，不知道G点，认为手淫有害，不敢探索自己的身体，不让对方触摸自已的身体等。(3)操作焦虑，担心达不到高潮，没有感觉，对方会埋怨现，这个标准不一定科学。因为，她可能有时一两个月才过一次性生活，有时一两天就过一次。其实，她心底里希望一两个月过一次，可是丈夫有要求，她不得不接受。次数远远趟过每个月两次，造成实际上一两天一次。那这就叮以诊断为性欲低下。所以，不能单纯地看她性生活的次数多，就说她没有性欲低下。性欲低下的诊断要从夫妻关系层而上去看。如果双方都觉得一天一次好，那就不能说她是性欲亢进，相反，如果他们三个月才有一次性生活，他们觉得这样很好，那也没必要上诊断她欲低下。只有当两个人的性欲频率发生了较大差异，不大容易协调统一。性成为夫妻之间的一个问题时，我们才有必要根据他们的年龄、健康状况、生活环境、个人的生活习惯、与伴侣的亲密程度等方面进行诊断。
另外，性高潮障碍也不太容易判断。女性性高潮可分为三种：G点型、阴带型、混合型。所以，对于性高潮障碍，首先要排除很多因素，比如是否有足够时间和强度的刺激，是否刺激到位，比如一触及到G点，女性就会很快达到高潮。如果都到位了，高潮出现得还是过早、过迟或缺乏，才能诊断为性高潮障碍。性高潮障碍大概是女性最普遍的抱怨，也是性治疗领域里最令人迷惑的问题。一般来说，新婚一年之内，只有19%的女性能够经历性高潮，结婚五年后，可达60%，可见双方的配合与默契并非一朝一夕之事。而人类性行为小是天生就会的，需要学习才能掌握。目前，我国女性性高潮障碍的发生率约50%。
记：性欲低下与性幻想有没有关系?
马：有，但不是直接的。比如说，你没有性幻想也会有性冲动，生理上会有躁动的感觉，坐等，只好假装高潮。(4)双方的情感出现问题。 (5)严重的心理问题，比如过去受过性伤害，人流或生产所造成的痛苦与后遗症等。
记：药物可能引起性功能障碍吗?
马：会的。药物在治疗疾病的过程中，在许多情况下也会影响到女性的性表现能力，只是没有人怀疑过。比如食欲抑制剂芬氟拉明会使泌乳素水平增加，从而抑制女性性功能，服用该药减肥的妇女中有85%的人性欲下降。抗抑郁异唑肼可抑制女性性高潮，减低剂量后可缓解等等。所以，大家必须记住，药物都有一定的不良反应，用药时，必须得到医生的同意与指导，尤其是激素类、镇静剂类、具有心血管或神经活性的约物，要特别慎重。
记：性功能障碍有无轻重之分?
马：对女性功能障僻的定义有一个前提，即持续地反复地发生，包括性高潮障碍。就是说在半年内，十次性生活里面，有五次遇到问题，算中度，七次以上算重度，三次以下算轻度。这里的次数，不能是所有问题加起来，而是单个别数，比如半年内，十次里面，有三次没有达到性高潮，才能说有性高潮障碍。其他类似。我认为，只有重度和中度，才能算作有性功能障碍。
记：像性唤起障碍，最明显的表现是阴道润滑不足，性高潮障碍就是只差一点没有到达顶峰，这些都好理解，可对于性欲低下，就不太好作出自我判断吧?
马：性欲低下就是我们平常说的缺乏性冲动。性欲低下，不能单从定量上来判断。美国精神病疾患诊断和统计学手册中，曾经定义了一个性欲低下的标准：半年内每月不足两次。后来发立不安。但是在做的时候，你可以去想象一个你崇拜的偶像、一个明星。这种性幻想会加快你的性反应，增加你的性冲动。反过来说，有了性幻想，会进一步激起你的性欲，互相激励。如果你能从色情书刊、影视中的做爱镜头感受到性冲动，或做梦时经常梦见性情景，说明你是有性冲动的，并不是性欲低下。
记：性欲低下会不会产生性唤起障碍?
马：可能会，如果没有性欲，性唤起就可能会差一些。如果老是唤起不了，反过来肯定会影响性欲。
记：性欲低下者、性唤起障碍者能获得性高潮吗?
马：可以的。女性性功能障碍的几种情况可以单独发牛，也可以合并或交叉存在。女性性反应周期是性欲期、兴奋期、高潮期、消退期。不过近两年，医学界对此有了一个新的见解，认为这个周期可能是一个循环模式，即，第…期未必是性欲期。有可能女性在参与性活动时，不是出于性欲，而是为了满足对方的要求或取悦对方。可是在参与后，受到男方的刺激或在刺激男方的过程中，她兴奋起来，达到唤起和分泌的效果，这之后，才真正有了性欲，然后达到高潮。
当然，性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍这三者可以互为因果，性欲低下会使性兴奋下降，自然就难于出现性高潮，久而久之，反过来就抑制了性欲。
记：男性对女性的性功能障碍了解不多吧?他们至多会怨恨对方没劲儿，或者把责任揽到自己头上，认为是自己无能，让对方没有达到高潮。
马：不一定。我们在调查中发现，男性的性伴侣是否存在性困难，80%的人说没有。这个数字，不排除女性委屈成全男性，男性不知道的情况。但不能说男性都不关注，只是比较简单和表面。因为男性对女性的性反应也很敏感，如果妻子没有高潮反应，或阴道偏干，致抽动不顺，或长时间不想过性生活，就觉得可能妻子有问题，只是不知道为什么会这样，是什么样的问题。而且，男性有勃起困难时，根本无法性交，而女性可以在毫无性欲或在自然的阴道润滑的情况下被动地接受性交。所以相对来讲，它对夫妻关系的影响比男性ED要轻，不大奔易引起人们的注意。
另一方面，女性可能即使遇到这个问题也不好意思向丈夫提出，或者向外界寻求帮助。而且，从现实角度上来讲，也求医无门，因为妇产科大夫基本上不关注这个问题。国内一本上千页的妇产科专著中涉及女性性功能障碍的论述仅仅一页半。
目前，对女性性功能障碍的治疗方法，主要有：
性欲低下：这足最难治疗的性功能障碍。可采用朋乙烯雌酚阴道给药法，每天一次，每次0.5毫克;或使用小剂量甲基睾酮，月经后每天一次，每次一片，连服20天。不过这些药都不会有立竿见影的效果。目前还没有那种吃了后马上有性欲的药物。前几年，在国外，说有一种做得好的药物——曲唑酮，又叫每素玉或美抒玉，一天三片，对女性有很好的调节作用。可是我们在临床上发现，也没有什么效果，才用到一天一片，女性就有不良反应了：整天昏昏沉沉，犯困。
性唤起障碍：目前多用的是润滑剂，其实就是把甘油做成黏胶状剂。润滑剂不能算作药物，只是一种润滑液，直接达到阴道润滑的目的，不是通过扩展阴道血管、调动人自身的润滑液的分泌能力解决润滑问题。
性高潮障碍：如果是男力早泄，可以通过事后爱抚解决。如果还是不行，可以先通过自我刺激阴蒂达到高潮后再让丈夫参与进来，或者让伴侣先用手淫的方式让她达到高潮后，再把这些技巧用到性生活中。如果还不行，就用辅助工具，比如振荡器。振荡器是根据G点原理设计的，解决了好多女性达不到高潮的问题。
阴道痉挛：一般采用脱敏疗法。比如自己先把手指伸进阴道，去探索一翻阴道究竟是怎么回事，等到没有压力时，再自己去尝试自慰。如果确实不疼，毹接受，再让丈夫去尝试。或者先从最不引起她紧张的部位开始士无摸，比如腿、背、腹部，然后再到生殖器比如乳房，然后再插入。阴道瘁挛的发病率不高，治疗的成功率也很高。
性交疼痛：对原发性疾病导致的性交疼痛，如子宫后倾、卵巢脱垂或囊肿、子宫内膜炎、盆腔炎等慢性感染或子官内膜异位症或手术后等造成的盆腔内软组织的粘连导致的性交疼痛，需要先对症治疗。如果是心理因素造成的性交疼痛，则需要注意她们的整个精神心理状态，寻找可能存在的焦虑、抑郁等情感障碍的蛛丝马迹，对她们进行心理治疗，同时让她们参加性感集中训练。
性厌恶或性恐怖：从其消极性性经历人手，进行心理治疗与性治疗，同时积极服用抗抑郁药。三环类抗抑郁药能阻断恐怖症的发作，单胺氧化酶抑制剂等其他类型的抗抑郁药也具有类似的抗恐惧作用。
