便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,三天以上排便一次;或虽有便意但欲解不能,排便时有困难,便质坚硬等证候。主要是由于肠蠕动传导功能失常,大便运动缓慢,或因津枯肠燥,干而硬的粪块在肠腔内滞留而致。
中医将便秘分为阳结、阴结两大类。阳结是由于邪热壅结,食滞气阻,或过度进食辛热厚味,使胃肠燥热,津液不能输布,造成大便秘结。阴结是由于年老体虚或妇人产后,因阴津不足或阳虚寒凝所致。临床常可分为:
1.热结型:大便于结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红,苔黄或黄燥,脉滑数。治宜清热润肠。药用大黄、芒硝、厚朴、枳实等。
2.气秘型:大便秘结,欲便不得,暖气频作,胸胁痞满,甚至腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。治直顺气行滞。药用木香、柴胡、积壳、陈皮、白芍等。
3.虚秘型:虽有便意,临厕怒责乏力,挣则汗出气短,便后疲劳不堪,大便并不干硬,面色苍白,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚无力。治宜益气润肠。药用党参、黄芪、白术等。
▲食物禁忌
(1)忌富含蛋白质和钙质的食物:乳类、乳制品、瘦肉类、鱼类、虾皮、蛋黄、咸蛋、松花蛋、动物软骨、豆类、海带、紫菜等都含有大量的蛋白质或钙质。若摄人过多,会使大便呈碱性,干燥而量少,难以排出。因此,在保证营养的情况下尽量少吃。
(2)忌饮食过于精细:若肉、蛋、奶等吃进过多,粗粮、蔬菜等植物纤维吃得太少,以及饮水不足,会致肠中食物残渣对肠壁的机械性刺激少,不足以引起排便反射。
(3)忌烟酒及辛辣食物:烟酒、咖啡、浓茶、生姜、韭菜、狗肉、羊肉、鸡肉、香菜、芹菜等辛辣温热和能起兴奋作用的食物,会使胃肠燥热内结,津液不布,燥屎结滞,因此不宜过多吃。特别是浓茶,含有鞣酸和咖啡因等物质,能减少胃肠道的分泌与蠕动,有一定的收敛作用,若在便秘期间大量饮用,则可使症状加重。
(4)忌多吃糖:糖能减弱胃肠道的蠕动,加重便秘又可加重痔疮、肛瘘等疾病的症状。
(5)忌胀气食物和难消化食物:干豆类、洋葱、土豆、白薯等应适当控制,以免影响胃肠道的消化功能。
▲药物禁忌
(1)忌滥用泻药:因泻药的作用是刺激肠粘膜,使之产生排便冲动或润滑肠壁,如双醋酚汀、大黄苏打片,但不能长期使用,否则会造成肠道对药物的依赖性,排便功能难以恢复。即使是中药泻下药如大黄、番泻叶、芒硝等,也是治标不治本的。它们对于老年人便秘,会产生正气虚弱,便秘加重的严重后果。
(2)忌用肠道蠕动抑制剂:镇静剂、抗胆碱药(阿托品、颠茄、普鲁本辛等)、含铝制剂、钙制剂、可待因等,这些药物既能抑制肠道蠕动,又有收敛作用,尤其是老年人,对这些药物更加敏感,服用后有可能会加重便秘。
(3)忌清热解毒药:有人得了便秘,不请医生诊治,而是自己大量用三黄片、牛黄解毒片、上清丸等以大黄为主要成分的清热解毒中成药,结果导致服药即便,停药后便秘更甚的后果,以致再服其他药无效。这是因为含大黄成分的药物,既含有通便的成分,也含有收敛的成分。其大量用则通便,少量用则健胃,长期应用,还会导致便秘。中医认为,大黄苦寒,易损伤脾胃,长期服用,尤其是对老年人和产妇属气血虚弱者的便秘是非常不利的。轻者可使便秘加重,重者则引起其他变症重症。孕妇、哺乳者和急性腹痛、肠道肿瘤者发生便秘,更不能滥用含大黄的泻下药,以免发生意外。