治溃疡别健忘治并发症

时间:2010-04-18 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


  一、年夜出血

  1、一样寻常治疗绝对卧床歇息,须要时给以小量平静剂如稳定等。加强照顾护士,慎密亲昵不雅察看患者症状、呕血及黑粪的数量、血压与脉搏、等。按期复查血红蛋白、血球压积、尿素氮等。除年夜量呕血外,一样寻常不必禁食,可给全流食,以中和胃酸,减轻胃饥饿性紧缩以利止血。

治溃疡别健忘治并发症


  2、止血法子一样寻常性止血剂如止血芳酸或止血敏可以应用,但下场不必定。白药(0。5逐日3次)口服,去甲肾上腺素8mg插手冷盐水100~200ml口服或胃管内贯注,有必然下场。H2受体拮抗剂甲氰咪哌(逐日0。8~1。2g)肌肉打针或静脉滴注或呋喃硝胺都有较好的疗效。内镜下直接喷洒止血剂如1~5%孟氏(Monsell)溶液以及内镜下高频电凝及激光止血等有较好的疗效。

  3、补充血容量当即配血,静脉输液,先补心理盐水,5%葡萄糖盐水,右旋糖酐或其余血浆代用品,如出血量较多,应赶早输血。

  4、外科手术如内科治疗无效,应急症手术。

  二、

  治疗包孕:

  1、更正失踪水、电解质杂沓及,按照情形逐日静脉输复方氯化钠及10%葡萄糖(1∶2)液2000~3000ml,有低血钠,低血钾、低血氯者应仔细补充。较着代谢性碱中毒者可迟缓地以2%氯化铵溶液200~400ml插手500~1000ml5%葡萄糖心理盐水静滴(肝肾成果差者忌用)。仔细补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等。

  2、胃管减压:插入胃管抽尽胃内潴留物,每晚睡前用心理盐水洗胃一次,并测定胃内溜留量,以相识胃排空情形。经由3~5天抽吸洗胃,若病情显着好转,则提醒幽门壅塞为成果性。从此可给流质食品,少量多餐,徐徐增进流食量,并给抗酸药物等治疗,但禁用抗胆碱能药物。

  3、手术治疗经1~2周上述治疗未见好转者,提醒壅塞为器质性,应外科手术治疗。

  三、穿孔

  急性穿孔是最主要的并发症之一,溃疡深达浆膜层时,可俄然穿透而产生急性穿孔,以胃窦小弯及十二指肠球部前壁溃疡多见。部分患者有饱餐、粗拙食品、腹压增进等诱因。溃疡急性穿孔后,胃、十二指肠内容物流入腹腔,导致。临床默示为俄然呈现主要,始于上腹徐徐延至脐周,偶尔胃肠内容物沿肠系膜根部流向右下腹,致右下腹痛酷似穿孔。数小时后呈现腹膜刺激症,年夜都患者有气腹征,部分患者伴有症状。需与其余急腹症分辩,确诊后常需紧迫手术治疗。

  亚急性穿孔每每损坏不年夜,其历程介于急慢性穿孔之间者,临床症状不如急性穿孔强烈,一样寻常只引起范围性腹膜炎,经中西医联络非手术疗法,可以病愈。

  慢性穿孔指的是十二指肠球部后壁及部分胃窦后壁或小弯溃疡浸及浆膜层,常与四周脏器或构造粘连然产生穿透,多穿入相近脏器如胰腺等处,其成长呈慢性历程,称慢性穿透性溃疡,与急性穿孔差别,一样寻常无急腹症默示,患者溃疡痛楚悲伤节律性消散踪,但较强烈且顽固,常放散致背部,内科治疗难以见效,需思量手术治疗。

  四、癌变

  如胃镜病理活检确诊胃粘膜癌变,需期限手术治疗。

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