胃溃疡出血治疗经典案例

时间:2010-04-18 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


  段XX,男,38岁,干部,1960年10月1日初诊。

  旧有胃病,并有胃出血史,前二旬日年夜便搜检潜血阳性,近因太过,加之公出逢年夜雨受冷,饮葡萄酒一杯后,俄然产生吐血不止,精神疲惫,急送某病院搜检为胃出血,经住院治疗两日,年夜口吐血仍不止,恐导致胃穿孔,抉择当即施行手术,迟则将失踪去手术机遇,而患者家眷差别意,半夜后请蒲老处一方止血。

  蒲老曰:吐血已两日夜,若未穿孔,尚可以服药止之,询其原原由受寒喝酒致血上溢,未可以凉药止血,宜用《金匮要略》侧柏叶汤,温通胃阳,消瘀止血。

  处方:侧柏叶三钱 ,炮干姜二钱,艾叶二钱,浓煎取计,兑童便60毫升,几回服之。次晨往诊,吐血渐止,脉沉细涩,舌质淡,无苔,原方再进,加泰西参四钱益气摄血,三七(研末吞)二钱,止血消瘀,几回服之。

  越日复诊,血止,神安欲寐,知饥思食,并转矢气,脉两寸微,关尺沉弱,舌质淡无苔,此乃气弱贫血之象,但在年夜失踪血之后,脉证符合为吉,治宜温运脾阳,并养荣血,佐以消瘀,主以理中汤。加归、芍补血,佐以三七消瘀。服后微有头晕,脉细数,此为虚热上冲所致,于前线内插手地骨皮二钱,藕节三钱,浓煎取汁,仍兑童便60毫升续服。

  再诊:诸证悉平,脉亦懈弛,纳谷增进,但转矢气而无年夜便,继宜益气补血,养阴润燥兼消瘀之剂,

  处方:白人参三钱,柏子仁二钱,肉苁蓉四钱,火麻仁四钱(打)甜当归二钱,藕节五钱,新会皮一钱,山檀肉一钱,浓煎取汁,清阿胶四钱(烊化)和童便6O毫升内入,分四次温服。服后宿粪渐下,食眠俱佳,年夜便搜检潜血阴性,嘱其停药,以饮食调养,徐徐规复康健。

  按:本例旧有胃损之症,素不喝酒,骤因受寒喝酒,寒热相攻,致血上溢,非热极吐血可比,故主以温降之法,授与侧枯叶汤。柏叶轻清,气喷香味甘,能清热止血,佐以姜、艾辛温,合以童便咸寒隆逆消瘀,温通清降并行,故服血即渐止。再剂加三七、洋参,益气消瘀止血,因而得以休止手术,给我们很年夜的启发。继以理中法温运脾阳,盖因脾胃为中州之司,而甘温有因血之用。服后微见头晕耳鸣,知其虚热上冲,则佐以地骨皮凉血不滞,藕节通络消瘀,使以童便降火,服后诸证悉平,脉和睡安。终以益气补血,滋阴润燥而善其后。蒲老指出:此非热邪传经迫血妄行,故不用寒凉止血之法。若不知其所因,误用寒凉、肯定血凝气阻而危殆立至。