花翳白陷

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    花翳白陷因此黑睛生翳,灰白污浊,附近高起,中心低陷,形如花办为首要特性的眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》。多因风热毒邪引起。其病情主要者,可伴瞳神紧小,若黑睛溃破,黄仁自溃口凸起,则变生蟹睛等恶候。本痊可后常留瘢痕,主要影响视力,近似西医学的某些角膜溃疡。

    [病因病机]

    多因外感风热毒邪,肺肝火炽于内,内皮毛搏,攻冲风轮所致。

    [临床默示]

    患眼刺痛或头子剧痛,胞睑肿胀,羞明堕泪,抱轮红赤,或白睛混赤,黑睛骤起翳障,其色灰白或微黄,逐步厚阔,附近高起,中心低陷,甚则深陷,状如花办或如碎米,或如鱼鳞。未遮满瞳神者,瞳神可见,症重则呈现瞳神紧小,黑睛一样寻常不溃破。亦有不从黑睛边际起头,而于黑睛上先发星翳,持续窜生,后渐长年夜,溃后牵连殽杂而成者。有的可溃破黑睛,变生蟹睛恶候,愈后遗留瘢痕,可主要影响视力。

    [诊断依据]

    一、自觉眼内碜涩,痛楚悲伤,堕泪难睁。

    二、白睛抱轮红赤或白睛混赤。

    三、黑睛生翳溃陷,附近略高起,中央低陷,边沿不划一,荧光素钠染色阳性。

    [分辩诊断]

    本病初起应与聚星障相分辩。

    聚星障可见黑睛生星翳数颗,呈簇状,外貌可溃陷,一样寻常不溃穿;病变区知觉减退;病情易重复。

    [辨证论治]

    本病急重,且以实证为多。初起多系肺肝风热,治宜疏风清热;若病邪茸鞴棚,多系热炽腑实,治宜泻热通腑。外治以清热解毒和退翳明目为要,常联络热敷与扩瞳,以减轻症状,收缩病程,且扩瞳可以灌注贯注瞳神干缺。

    一、内治

    (一)肺肝风热

    [主证]黑睛骤起白翳,中心低陷,状如花办,或如鱼鳞,但未扩展通同,羞明堕泪,红赤痛楚悲伤,舌红苔薄黄,脉数。

    [证候剖析]风热邪毒侵袭风轮,更兼肺火炽盛,肺热及肝,故从黑睛附近骤起白翳。

    因无便秘腑实,病势相对较缓,故病变尚未扩展通同。风热壅盛,局部气血壅滞,故红赤痛楚悲伤,羞明堕泪。舌红苔薄黄、脉浮数,为风热之征。

    [治法]疏风清热。

    [方药]加味修肝散加减。原方以羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸辛散风邪,明目退翳;栀子、黄芩、连翘、年夜黄清热泻火解毒;当归、川芎、赤芍活血行滞。若火盛于风,酌减麻黄、羌活;若肺火偏盛,去麻黄、羌活,加桑白皮、生石膏。病情轻者,也可使用蝉花散。

    (二)热炽腑实

    [主证]翳从附近蔓生,迅速扩展通同,漫掩瞳神,或翳厚色黄,中心低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头子剧痛,发烧口渴,溲赤便结,舌红苔黄厚,脉数。

    [证候剖析]风热毒邪未解,病邪入里,复加肺肝素有积热,甚至脏腑热甚,腑实不通,邪无所泄,上攻于目,灼损风轮,蒸伤膏液,故花翳白陷症状强烈,甚或瞳神紧小,黄液上冲。发烧口渴,苔黄脉数为里热甚之象。

    [治法]泻热通腑。

    [方药]泻肝散去桔梗。方中黄芩、胆草、知母苦寒清热;年夜黄、芒硝通腑泻热,车前子清热利尿,年夜便通,小便当,火从下泄,脏腑热减,局部症状减轻。羌活祛风止痛,玄参滋阴,当归活血。后期目赤痛不甚者,参照宿翳治疗。

    二、外治

    (一)用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼,病情节制后徐徐淘汰滴眼次数。须要时用银黄打针液或庆年夜霉素2万单位球结膜下打针,每次0.5毫升,逐日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。

    (二)滴用扩瞳剂,如1%阿托晶眼液或眼膏,视病情轻重,天天1—3次,以防瞳神干缺。

    (三)用桑叶、菊花、银花、防风、当归,黄连煎水过滤.作湿热敷。

    [防备调摄]

    参照凝脂翳与聚星障节。

    [转归预后]

    因花翳白陷概括领域较广,其预后因病而定,病轻者,治疗后可病愈;病重者,出格是延及整个黑睛者,预后较差,有的可破幻魅整个黑睛而失踪明。

    [文献择要]

    《目经年夜成·花白翳陷》:“此症初起,双目便赤肿狂痛,畏明生眵,开视青睛沿际良多白点,俨若扭碎梅李花办,办色黄而浮年夜者尤险,一日夜牵连殽杂,蔽漫神珠,看之与混睛障相似,却善长速变,且四围翳起,中间自觉低陷,甚则翳蚀于内,故名花白翳陷。治疗年夜操心思,意者土盛郁木,木郁则生火,火盛生痰,痰火交烁,膏液随伤,乃变无终局。《瑶函》谓金克木之祸,真是睡中说梦话耳。速救可以挽回,更须与凝脂症一样监守,以菊花通圣散一两,分三次调服,看势不衰,明天再进一两,肿必消,翳亦合减,换治金煎,日二剂,中宵以三黄清热丸吞四钱,症不重复而渐罢。然后顺气、疏肝、清热化痰,约莫尽一季可全瘥。但终不能如旧,人其毋全责乎医。”

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