中西医联络治疗视网膜梗阻

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    治疗要领:

    一经确诊,当即舌下含化硝酸甘油10mg,球后打针妥拉苏林1205mg,或球分及颞浅动脉打针复方樟柳碱各2ml,局部按压眼球,口服醋氮酸胺500mg及配合吸氧等治疗,同时加用复方丹参16ml静脉点滴,逐日1次,10次为一疗程;另口服复方丹参片、维脑路通等活血化瘀中药。

    疗效不雅察看:

    3.1 疗效标准

    显效为视力≥1.0;有效为视力进步≥3行;好转为视力进步1~2行:无效为视力无厘革。

    3.2 治疗功效

    经由1个疗程的治疗,随访3个月不雅察算作果:本组21例,显效5例,有效11例,好转4例,无效1例,总有效用为95.2%。眼底血管规复挨次:先鼻上、颞上,后鼻下、颞下。

    谈判:

    视网膜中间动脉及其分亲属于末梢动脉,提供视网膜内层血液。视网膜对血液轮回窒碍极为敏感,在动物(兔)尝试中,傍边央动脉被完全阻断时,视网膜于30min内即坏作古。还有报道,视网膜且则性缺血的耐受时刻约为100min。是以,本病为眼科急症,治疗需分秒必争积极急救,争夺在视网膜坏作古之前规复血液轮回,才华得到较好的治疗下场。本组显效5例,剖析急救乐成的缘故起因一为患者年青,产生视网膜中间动脉梗阻年夜概是因为委顿太过和一过性高血压引起的血管痉挛,实时应用血管扩张剂及打扫细小血管痉挛药物,使血液轮回徐徐规复;其二与患者就诊尚未太晚及我们积极争夺治疗时刻有关;其三,我们在治疗早期即加用了活血化瘀的中药。经研究证明,活血化瘀中药在治疗眼部缺血性疾病中有四年夜浸染:①扩张血管,淘汰血管阻力。②改进微轮回,进步耐缺氧手段。③按捺纤维蛋白合成,抗凝血和构造增生。④按捺过敏介质的开释,抗过敏回响。恰是由于活血化瘀中药的这些浸染,加速了梗阻动脉的再通。部分疗效不理想年夜概与患者春秋年夜、血管硬化程度高及就诊较晚有关。

    关于视网膜中间动脉梗阻临床报道不少,但注重的不雅察看并不久不多。经由过程不雅察看我们相识到:视网膜血管规复血供的挨次为鼻上、颞上、鼻下、颞下,即由远端问近端徐徐规复正常。虽然额上、颞下支血液提供正常,但黄斑区仍有轻度水肿,其缘故起因与黄斑区外缘的血液提供来自领上下视网膜动脉分支,它们形成辐射状的血管襻尚未完全规复有关。