急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症，其病因与胆道疾病，酗酒、暴饮暴食等身分有关。另外，高脂血症、高钙血症、传染、某些药物等身分亦可诱发。临床上以急性腹痛伴恶心呕吐，发烧，血、尿淀粉酶升高为特性。重症患者可很快呈现多脏器损伤及成果衰竭的各类默示。本病好发于中青年人，发病率在我国各地普遍有所升高，但经由近十余年来中西医联络治疗的试探，重症衰亡率已有年夜幅度低落。
中医以为，本病轻症属“胃脘痛、腹痛、胁痛、呕吐”范畴，重症属“结胸、厥逆”范畴。本病与肝胆、脾胃、年夜肠等相关慎密亲昵，因因为暴饮暴食、恣啖膏粱鲜味、贪凉饮冷，或暴怒伤肝，情志不畅，或蚘虫扰窜，皆可引致发病。若因饮食不节损及脾胃，脾胃运化失踪司，内生湿浊，湿蕴生热，湿热又可与食积结滞于肠腑而形成腑实证；热邪若与水饮相结则可形成结胸重证；湿热之邪薰蒸于肝胆，肝胆疏泄失踪利，胆汁外溢而形成黄疸。若因情志不遂，暴怒伤肝，肝气横逆克伐脾土，可致中焦气机升降失踪司，引起肝脾或肝胃气滞；气滞又可与湿热互结，影响肝胆脾胃的升降；气机不畅，久则血行倒霉，形成气滞血瘀。若蚘虫上扰，亦可停滞胰管，使胰腺所泌之津汁渗出受阻激发本症。若热毒深重，热瘀互结，蕴结不散，可致血败肉腐，形成痈脓；主要者邪热伤正耗津，正不胜邪，可由内闭而致外脱，或内陷致厥。
今朝，西医治疗胰腺炎尚无殊效步伐，治疗原则是禁食、输液、胃肠减压、抗炎和按捺胰液及消化酶的分泌渗出，其根基起点是按捺胰腺的分泌成果以使胰腺获得丰裕歇息。但因为中医以为本病因因为诸多病邪，包孕热、湿、水、气、瘀等壅阻于胰、肝、胆、胃、脾、肠等脏腑，诸邪互结，气血运行倒霉，壅滞失踪通，激发出痛、呕、胀、闭、发烧等症，治疗上则以通导为年夜法。
对照中、西医的治疗要领可以发明，西医是悲观地让胰腺惬意沉着荒僻默默，中医则恰恰相反，使病理产物包孕已被激活的胰酶等经由过程通泄得以撵走。因为断根了已被激活的胰酶等有害的病理产物，有利于胰腺炎症的缓解和减轻机体构造器官年夜概受到的侵害，变悲观的静待为积极的规复。中、轻症胰腺炎治疗的年夜量资料剖明，在临床默示消散踪时刻、住院天数、治愈率等方面，中医疗效均较着高于西医。
对付重症出血坏作古型胰腺炎，因为此时胰腺病理侵害主要，可因胰腺之出血坏作古、主要传染、毒物自身领受等引起主要并发症，如休克、腹腔主要传染，乃至胰性脑病、DIC等多脏器侵害及成果衰竭，主要危及生命，需以西医为主急救，包孕手术治疗。据统计，当产生三个以上的脏器成果衰竭时衰亡率为100%，二个脏器成果衰竭时衰亡率为70%～75%。但在此时，若能同时联络中医药急救，经由过程补益、通导、化瘀、解毒，攻补兼施，则有助于消弭有毒物质，抵抗内毒素，淘汰自身中毒，有助于抗传染、抗休克，并废弛oddi括约肌，辅佐胰管引流，打扫胰管内壅塞，按捺胰酶活性，促使肠蠕动规复，改进微轮回，并可进步机体免疫成果，使肠麻木和瘀滞状况得以缓解，有助于拯救严肃，低落衰亡率，进步治愈率。王宝恩教授运用中西医联络要领治疗29例重症出血坏作古型胰腺炎(其患者多伴有多体系多脏器成果损伤或衰竭)，他按照辨证授与年夜承气汤、年夜柴胡汤、泻热汤(生军、芒硝、玄参、甘草)等以年夜黄为主药的通腑方药，结公道气化瘀、清化湿热等要领，不拘坚贞方与坚贞剂量，以通腑为目的，多路子(口服、胃管注入、灌肠)给药，以肠道排气、日通便1～3次、腹胀消退为度，并联络撑持疗法、抗菌等多种西医手腕，包孕少数中转手术，功效病愈率达93.1%，衰亡率仅6.89%。这表现了中医药在重症胰腺炎治疗上的精采远景，值得进一步深切研究。
在本病以通下为年夜法的治疗中，年夜黄功不成没，这已为年夜量临床实践与尝试室研究所证明。不论是授与以年夜黄为君药的复方抑或年夜黄单方，均可阐扬强有力的通导泄下、清热解毒、活血化瘀等浸染。药理研究剖明，年夜黄可增强胃肠道推进成果，促成药物性胃肠减压，扩张oddi括约肌，促进胆汁分泌而利胆，可周全按捺胰腺内多种消化酶分泌，尚可抗菌解毒，抗凝血又止血，并能促进机体免疫成果。此品使用安适，无较着毒副浸染，在本病治疗中阐扬着独特浸染。
我们应该仔细的是，在使用年夜黄时，须思量患者的证情及体质状态。因为差别人的体质及差别证情的相对希罕性，对年夜黄药力的回响不尽不异，这就抉择了用药剂量的个体差异。只管即便使剂量用得公道，是进步疗效、减轻副浸染的关键。详细药量凡是在6～30克，乃至报道有用至100克/日者，但必要明晰的是并非剂量越年夜越好，过量每每易导致呕吐、频泄、脱水及有效轮回血量不敷等副浸染，统统应以切中病情为准，紧张的在于视患者用药后的回响，凡因此年夜便通泄2～3次为度，详细通便次数，需视证情及体质状态而定。有一泄而症减，二、三泄而症失踪者，有经更多次通泄而症始减者，均与患者当时的病理状况及对药物的敏感性有关，不成一概而论。正如有人指出的：“年夜黄的浸染是基于微环境的变化，过量年夜黄使机体正常微环境失踪去稳态而致虚，而适量年夜黄则使这种倒霉环境逆转而规复正常，使机体稳态获得平衡。”年夜黄入药宜后下，入沸水中煎沸6～8分钟即可。
总之，不论是治疗水肿型照样出血坏作古型胰腺炎，以中医药维持患者年夜便通顺流畅，有着很是紧张的临床代价，可视为取得疗效的关键性法子。而对重症出血坏作古型，把握能手术机缘甚为紧张。
