近视是指视近物清晰,视远物恍惚的眼病。古称能近怯远症,至《目经年夜成》始称近视。其中,由天赋天生,近视程度较高者。又有近觑之称,俗名觑觑眼。古代医籍对本病多有阐述。相称于西医学之近视眼。
[病因病机]
本病常由青少年进修、事项时不善使用目力,劳瞻竭视,或天禀不敷,天赋遗传所致。
病机多系心阳虚弱,神光不得发越于远处;或为肝肾两虚,精血不敷,甚至神光衰微,荣耀不能远及。
[临床默示]
一样寻常近视力精采,视远处方针则恍惚不清。高度近视者,眸子较为凸起,远视力显着减退,为了视物清晰,不得不移近所视方针,且常眯目视物;轻易并发云雾移睛,乃至引起视衣脱离,甚至主要侵害视力。
[诊断依据]
一、视远恍惚,视近一样寻常清晰;或有视委顿症状。
二、高度近视者面前常有黑影飞舞,眼球凸起。
三、呈近视眼眼底变化:视乳头颞侧弧形斑、豹纹状眼底等。
四、验光检影为近视。
[辨证论治]
一、内治
(一)心阳不敷
[主证]视近清楚明明,视远恍惚。满身无较着不适,或面色咣白,心悸神疲,舌淡脉弱。
[证候剖析]火在目而为神光,心阳不敷,神光不得发越于远处,故视近尚清,视远恍惚。面色咣白,心悸神疲,舌淡,脉弱等皆为心阳衰弱、气血不敷的默示。
[治法]补心益气,安神定志。
[方药]定志丸加减。方中远志、石菖蒲性温,宁心安神定志,为主药;人参、白茯苓益气宁心安神;朱砂定心神。诸药组方,共呈补心益气、安神定志之功。阳气虚甚者,还可酌情选加黄芪、炙甘草、肉桂、当归等益气养血温阳。
(二)肝肾两虚
[主证]视近怯远,面前黑花渐生。满身可有头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,脉细。
[证候剖析]肝肾两虚,精血不敷,神光衰微,甚至荣耀不能远及,故视近而不能视远。
目窍失踪养,则黑花渐生。满身症见头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,脉细皆由肝肾精血亏虚所致。
[治法]滋补肝肾,益精养血。
[方药]杞菊地黄丸或加减驻景丸加减。证偏肝肾阴虚者,宜用前线滋养肝肾,益醒目目。证属精血亏甚者,则宜后方补益肝肾,填精补血。若兼气不敷者,可加党参。脾不健运者,酌加麦芽、陈皮。
二、针刺疗法
(一)体针
常用下列四组穴位:承泣、翳明;四白、肩中俞;头维、球后;睛明、亮光。天天针刺1组,轮调换穴,10次为1疗程。
(二)耳穴
将王不留行籽用胶布坚贞于耳部心、肝、肾、眼、内分泌等穴处,逐日按压2—5次,1周为1疗程。
(三)梅花针
1.用梅花针叩打后颈部及眼区(眼眶四周),于颈椎两侧各打3行,于眼眶上缘及下缘密叩3—4圈,同时在睛明、攒竹、鱼腰、四白、太阳、风池等穴各叩几下。也可叩打背部俞穴。
2.主穴:正光穴(攒竹穴与鱼腰穴连线中点,眶上缘下方)。配穴:风池、年夜椎、内关。于穴位0.8—1.2厘米直径领域内叩打20—50下。一样寻常只用主穴,如下场不佳再酌情加用配穴。隔日1次,15次为1疗程,以中等度刺激为宜。
三、配镜纠器重力
上述疗法无效的患者,应散瞳检影验光,配戴契合的眼镜。
[防备调摄]
近视虽有上述疗法,可是下场不理想,故医治后天形成的近视,还应仔细消弭造成近视的身分,更正不良卫生风俗。至于先赋性近视,治之尤难。对青少年要做好眼卫生的宣传教诲事项。
一、进修和事项环境照明要适度,光泽不成太暗。
二、阅读和誊写时贯串毗邻划定礼貌的姿势,眼与册本应贯串毗邻30厘米摆布的间隔。切勿在卧床、走路或乘车时看书。
三、加强身材磨炼,坚持做眼保健操。
四、对青少年按期搜检视力。发明视力下矫魅者,赶早查明缘故起因,尽年夜概给以治疗。
[文献择要]
一、《证治绳尺·杂病·七秘诀》:“东垣云,能近视不能远视者,阳气不敷,阴气有余,乃气虚而血盛也。血盛者,阴火有余也;气虚者,元气衰弱也……。机密云,此证非谓禀受天生近觑之病,乃平昔无病,素能远视,而遽然不能者也。盖阳不敷,阴有余,病于火者,故荣耀不能发越于外而偎敛近视耳。治之在胆肾,胆肾足则神膏厚,神膏厚则经络滋润津润,经络滋润津润则神志和畅而阳光盛矣”。
二、《眼科百问》:“其有天生即近视者,又非医药所能及也”。