本病是指胞睑皮肤红赤如朱,兼见水泡、脓泡,乃至局部靡烂之眼病。一样寻常以为它与西医学之眼睑皮肤炎、眼睑湿疹等相似。另外,也有人以为其与眼部带状疱疹相似。
[病因病机]
一、脾胃蕴积湿热,复受风邪,风湿热三邪结于胞睑。
二、心经伏火,外受风邪,风火上冲胞睑。
本病之病因虽然也有风湿热三邪合而为病者,但偏于热,风邪化热,风热化火,湿火蒸腾于上,或风火上冲等,病机以火毒上攻胞睑为主,这是与睑弦赤烂差别之处。
[临床默示]
风赤疮痍的临床默示与睑弦赤烂一样对照庞年夜,其规范症状是胞睑浮肿痛痒,皮色红赤如涂朱砂,继之,红赤处排泄粘液,生脓疮乃至靡烂。
另一种是胞睑微肿,睑生水泡,成簇的水泡可波及同侧面颊额腮。局部灼热掀痛。水泡基底潮红,但水泡之间不融合。日久水泡内也可灌脓,愈后结痂。
也有睑皮肤红赤侵蚀,或生丘疹,日久不愈。排泄粘液,局部作痒难忍者。
上述各类,日久失踪治皆可侵及黑睛,变生星点云翳等症。
[诊断依据]
一、胞睑皮肤红赤如涂朱砂,常伴有痒痛之症。
二、局部水泡、脓泡呈现,或水泡、脓泡破溃流水。
[分辩诊断]
本病应与睑弦赤烂相分辩。虽然两病均在眼睑部发红赤湿烂,但睑弦赤烂的病变范围于眦部睑弦,不波及睑皮肤面。与之相反,风赤疮痍因此眼睑皮肤的病变为主,一样寻常不波及睑弦。
[辨证论治]
本病虽由风邪哄动,然病发之后,风邪化热化火,故治疗不以祛风为主,而以清热泻火除湿为主。
一、内治
(一)脾肺风热
[主证]胞睑肿痒,皮色红赤,少量丘疹,排泄粘液。
[证候剖析]脾土蕴热,移热于肺,脾肺内热复受风邪哄动,上攻胞睑。肿痒为风,脾肺热则睑皮肤红赤,热郁而起丘疹。风热光明津液,则变生粘液排泄于外。
[治法]清脾肺,佐以除风。
[方药]除风清脾饮加减(方解详见沙眼)。
(二)风热湿毒壅盛
[主证]胞肿红赤掀痛,水泡簇生或生脓泡,乃至溃破侵蚀腥臭,排泄粘液。
[证候剖析]脾胃蕴湿,被风热蒸灼,风湿热毒上攻胞睑,甚至红肿掀痛。湿毒盛而致水泡簇生,或生脓泡。邪毒化火则靡烂腥臭,排泄粘液。
[治法]祛风除湿,泻火解毒。
[方药]除湿汤加减。临床可加土茯苓、金银花、蒲公英、紫花地丁等,加强清热解毒之力。
(三)风火上攻
[主证]胞睑红赤如涂朱砂,掀痛难忍,局部坏疽靡烂。
[证候剖析]风邪哄动心火,风火上攻,搏结于胞睑,病急而重,风胜而肿,火盛而红赤掀痛,风火燔土而胞睑靡烂。
[治法]清热泻火解毒。
[方药]普济消毒饮加减。方中炒牛蒡子、薄荷、炒僵蚕、柴胡疏风;黄芩、升麻、连翘、甘草、马勃、板蓝根有清热泻火解毒之效。
二、外治
(一)用擦药方外擦局部,以清热解毒,除湿止痛。
(二)局部敷布滑石粉或精制炉甘石粉,以除湿清热。
(三)穴位打针:维生素B穴位打针(第四颈椎旁开5分处)。
[防备调摄]
对本病的防备,平素应仔细增强体质,精神恬逸,休止过劳、就寝不敷、眼睑外伤等。
发病后的照顾护士也出格紧张,只管即便贯串毗邻局部洁净干燥,实时断根渗液脓液,不宜用水制剂或中药煎剂直接薰洗。休止用手揉搓患部。
[转归预后]
本病包孕的西医眼科病种甚多,预后种种型差异很年夜。如属眼睑带状疱疹,无角膜并发症者,一样寻常作好措置赏罚赏罚,一周摆布可以自愈。一旦侵及角膜则主要影响视力,预后不良。如属眼睑湿疹者,病情绸缪难愈。但若不继发传染,也不会使眼睑靡烂。照顾护士不好,侵及结膜、角膜者,病情加重,治疗更增进坚苦。如属丹毒,则成长迅速,失踪治可使局部孕育产生坏疽,一样寻常预后不良。属眼皮肤炎者,失踪治也可化脓,或侵及睑深层而成睑脓肿。总之,无论哪一种,照顾护士好并实时治疗,是预后优劣之关键。
[文献择要]
一、《医宗金鉴·眼科心法要诀·风赤疮痍歌》:“风赤疮痍眦睑生,黑睛端好睑烂红,脾经风热宜急治,久生翳膜遮瞳睛,加减四物汤生地,苦参牛蒡薄荷风,当归赤芍天花粉,连翘荆芥穗川芎。”
二、《眼科纂要·眼皮腐臭》:“岩按,此症乃湿热障碍于脾胃所致,宜服除湿汤,兼服决明丸。若烂甚者,须加灸法于眼鱼尾穴,以小艾灸四、五壮,以膏药封之绝妙。”