中西医联络治疗慢性萎缩性胃炎

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


  我们用中西医联络要领治疗慢性萎缩性胃炎120例疗效对劲,而且较着优于纯挚西药治疗,呈报如下。

  1 资料和要领

  1.1 一样寻常资料 200例慢性萎缩性胃炎均切合《适用内科学》(第10版)的诊断标准。随机分为两组,中西医联络组(治疗组)120例,男72例,女48例,春秋24~82岁,病程2~10年。其中纯挚萎缩性性胃炎94例,萎缩性胃炎伴肠上皮化生26例;比较组80例,男48例,女32例,春秋24~80岁,病程2~10年,其中纯挚萎缩性胃炎65例,萎缩性胃炎伴肠上皮化生15例。两组病例全数传染幽门螺杆菌。

  1.2 治疗要领 比较组:(1)维酶素片1g/次,3次/d。(2)阿莫西林胶囊0.5g/次,3次/d,连服4个月,不用任何中药或中成药。治疗组:(1)在比较组西药治疗的基本上加用益气化瘀法。根基方:党参30g,蒲公英30g,川芎10g,黄芪30g,莪术10g,鸡内金15g,三七粉3g,丹参20g,制军5g,厚朴5g,元胡15g,锡类散0.5g。加减:肝胃阴亏加北沙参、生地、麦冬;瘀血停滞加失踪笑散;肝胃气滞加柴胡、佛手;肝胃郁热加白芍、郁金、丹皮;脾胃虚寒去蒲公英加桂枝、酒白芍、饴糖。逐日1剂用水煎成汤剂,9:00am、3:00pm各口服1次,连服4个月为1个疗程。(2)调护:饮食八宜十一忌。八宜:即宜软、宜鲜、宜温、宜淡、宜少、宜精、宜洁、宜缓(细嚼慢咽),富有营养,易于消化,1日三餐;十一忌:即忌辛辣、热汤、生硬、陈腐、冷食、腌制、霉变、碱性、烟酒、浓茶、咖啡等食品,以免刺激胃粘膜的重复损伤。

  1.3 疗效标准 病愈:临床症状和体征消散踪,胃镜示粘膜形态规复或根基规复,病理搜检萎缩性胃炎变化为浅表性胃炎,肠上皮化生消散踪,幽门螺杆菌试验阴性。好转:临床症状和体征较着好转,胃镜及病理搜检示胃粘膜萎缩,炎症、肠上皮化生及幽门螺杆菌试验程度减轻。无效:临床症状及体征无较着改进,胃镜及病理搜检胃粘膜无变化,幽门螺杆菌试验阳性。

  1.4 统计学剖析 授与Ridit磨练,P<0.05为差异有显着性。

  2 治疗功效

  治疗组120例治愈85例,好转29例,无效6例,总有效用95%;比较组80例,治愈10例,好转48例,无效22例,总有效用72.5%。两组总有效用对照,差异有很是显着性,(Ridit磨练u=3.68,P<0.01),治疗组的疗效较着优于比较组。

  3 领会

  慢性萎缩性胃炎相称于祖国医学的“胃院痛”、“腹痛”、“喧华”、“心下痞满”等范畴,其病位在胃。当代医学对其病因尚未完全阐发,但比来研究剖明,慢性萎缩性胃炎是由幽门螺杆菌(Hp)传染引起的。Hp传染所致的胃粘膜上皮细胞增殖和调亡的变化,年夜概是造成差别疾病效果的缘故起因。要是胃粘膜细胞增殖、凋亡数量贯串毗邻平衡,则仅产生纯挚的Hp相干性胃炎;要是细胞凋亡数量赶详尽胞增殖,就年夜概形成溃疡或胃粘膜萎缩;当细胞增殖的数量赶详尽胞凋亡水平时,就年夜概引起胃粘膜细胞异型增生或胃癌[1]。笔者以为,本病多因寒邪呆滞、饮食损伤、情志不遂、慢速传染、药物及遗传等身分所致。胃为阳腑,多气多血,以通降为顺,喜润恶燥,若寒邪呆滞、饮食不节、情志不遂、传染、药物等,均可损伤胃腑,导致胃失踪和降,气滞不行,代谢产物一直积储,郁于中焦,郁久化热,久病入络,阴血耗伤,脾胃衰弱,气血匮乏,气虚则无以行血,故胃镜下可见粘膜下血管隐见、胃中青筋袒露、粘膜粗拙不服或形成结节。是以本病的病理特点为气阴两虚、胃脉瘀阻。治疗关键在于益气化瘀。方中党参、黄芪益气健脾以改进微轮回;黄芪、莪术相配可逆转其器质性病变的病理厘革,从而促进胃粘膜细胞的发展和逆转;鸡内金即鸡胃的内皮,能助胃腺体规复,刺激胃液分泌,清血化瘀;川芎、三七粉、丹参活血化瘀,通络生新;制军、厚朴、元胡具有按捺幽门螺杆菌,掩护胃粘膜并抗癌前病变浸染;锡类散具有清热解毒,生肌止痛。西药阿莫西林胶囊、维酶素片具有杀灭及按捺幽门螺杆菌的发展滋生,并能使幽门螺杆菌转阴和胃粘膜上皮细胞的逆转。诸药实用的最年夜利益是既无胃肠道副浸染,又能革除幽门螺杆菌;既能改进胃脉的血运,又能加速胃粘膜上皮细胞复活并可见胃粘膜固有腺体的再生,从而使肠上皮化生消散踪,规复其心理成果。经临床不雅察看治疗组的有效用达95%,疗效较着较比较组对劲,可见这是治疗本病的有效要领。