溃疡性结肠炎是一种缘故起因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病,多重复爆发。我曾碰着一位23岁男病人,他19岁时去荷兰留学,在快卒业那年起头呈现轻度腹痛、腹泻,逐日1~2次,病情徐徐增重,半年后腹泻逐日7~8次脓血便,伴有恶心、纳差。荷兰当地病院诊断为溃疡性结肠炎,抉择举办手术治疗。这时我院在荷兰学习的年夜夫辅佐他转回祖国,住进我院消化科。当时他非凡很是虚弱,面青唇白,体温39度,口腔多处年夜块溃疡,连进水都痛楚悲伤难忍。查体发明全腹有压痛,下肢重度浮肿。结肠镜搜检,见全结肠有良多年夜小不等的溃疡及炎性息肉。经公道撑持疗法,精确使用肾上腺皮质激素,加上中药锡类散、生肌散及全愈新液,他的病情好转,3个月后病愈出院。
此病年夜都病程迟缓,少数人呈急发型。临床默示与病程诟谇、病变领域、病情迟早及有无并发症有关。首要默示出两个方面:
一、消化体系:
1.腹泻,粪便呈糊状,混有黏液和脓血,或呈脓血便。2.腹痛,轻中度绞痛,伴左下腹或全腹胀。3.食欲不振、恶心呕吐等。4.轻型左下腹可有压痛、重型可有全腹压痛。
二、满身默示:
急性期或爆发期有低度或中度发烧。重型可呈现高烧、瘦削、血虚、水与电解质杂沓、低蛋白血症及营养不良等默示。重复粪便搜检病原体、联络结肠镜搜检及X线搜检,综合剖析才华做出诊断。本病病因未明,年夜概与免疫、遗传、食品过敏、传染、神经精神等身分有关,以是治疗十分困难,缺乏特异性要领。我们在内科治疗中,采纳中西医联络要领:
1.加强营养须要时输人血白蛋白、多种氨基酸和静脉高营养。
2.对症治疗关键是抗腹泻,可选用苯乙哌啶、易蒙停,要灌注贯注成瘾。
3.消炎要是合并满身和局部细菌传染,则需选用抗生素。而结肠部位的炎性病变,首要选用5-氨基水杨酸、柳磺吡啶及艾迪沙。
4.中药可选用肠胃康、喷香连片、洁白片、葛根芩连片等。固本益肠片收敛止泻下场较好。
5.微生态制剂长服抗生素易产生有益菌淘汰,可选用培菲康、金双比方、丽珠得乐等有益菌。
6.并发症更正血虚、低蛋白血症、中毒性巨结肠症或穿孔。前两者可守旧治疗,后两者必需外科手术。
内科治疗无效时,肠道产生了狭小、多发炎性息肉后肠堵塞、脓肿、痿管形成或恶变为结肠癌时,应手术切除。轻型预后精采,延宕不愈、重复爆发预后差,暴发型予手术治疗。