上胞下垂

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    本病是指上胞提举无力或不能自行提起,甚至睑裂变窄,乃至袒护部分或全数瞳神而影响视物的眼病。相称于西医学之上睑下垂。

    [病因病机]

    一、天赋天禀不敷,命门火衰,心脾阳虚,主肌无力。

    二、脾阳虚,中气不敷,主肌无力。

    本病先赋性者,属命门火衰,导致心脾阳虚。心神无力支使于目之开合,脾阳虚无力主肌肉,故双眼上胞下垂,不能提拔。还有后赋性者,多由脾阳虚中气不敷,或风痰乘虚阻络,甚至肌肉失踪养而提拔无力。另外,由外伤、肿瘤等亦可引起,未纳入本节谈判。

    [临床默示]

    属先赋性者,患者自幼即双眼上胞下垂,终日不能提拔,视物时需仰首举额张口,乃至须以手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶,眉毛高耸。

    属后赋性者,双胞下垂,上午轻下昼重,或歇息后减轻,劳顿后重,重者可伴有视一为二、身疲无力、吞咽坚苦等症。打针新斯的明后症状消散踪或缓解。

    [诊断依据]

    一、睁眼向前平视时,上胞润饰藻饰黑睛上缘赶过2毫米,乃至润饰藻饰瞳神。

    二、单眼上胞下垂者,患眼睑裂宽度小于健眼。

    三、双眼上胞下垂者,具有额部皮肤皱褶、眉毛高耸的希罕面庞和仰头视物的希罕姿态。

    [辨证论治]

    对先赋性者,今朝多授与手术治疗,然对轻症或不宜手术者,可授与中药试治。对后赋性者,除辨证用药内服外,应正视针灸疗法的应用。

    一、内治

    (一)命门火衰脾阳不敷

    [主证]自幼双眼上垂,无力提拔,视物时仰首举额张口,或以手提睑。

    [证候剖析]命门乃五脏六腑之本,十二经脉之根,元气之所系。天赋天禀不敷,命门火衰,则脏腑、经络阳气不敷。脾阳不敷,束缚失踪养,睑肌无力,则胞睑垂缓难睁。是故命门火衰,导致脾阳不敷,可引起上胞下垂。

    [治法]温肾阳,益化源。

    [方药]右归饮加减。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞培补肾阴;肉桂、附子温肾阳,补命门之火,且助脾之阳;杜仲强肾益精,炙甘草补中益气,加人参、白术则可助附子温补脾阳,共达补命门,助脾阳之功。

    (二)脾虚失踪运中气不敷

    [主证]上胞下垂,晨起病轻,午后加重。症重者,眸子动弹不灵,视一为二,并有周身乏力,乃至吞咽坚苦等。

    [证候剖析]“束缚”为肌肉之精,脾主肌肉,今脾虚中气不敷,脾阳不升,睑肌无力故上胞下垂,眼带失踪养则眼球动弹不灵,因脾不转输精气于四肢,故身疲钝力。咽主通利水谷,脾胃阳气虚,故吞咽无力。午后阳气衰,故症状较午前加重。

    [治法]升阳益气。

    [方药]补中益气汤加减。方中黄芪、人参、白术、甘草益气健脾补中;当归补血,陈皮健脾行气,升麻、柴胡升阳举陷,共奏升阳益气之功。

    另外,也有因风痰阻络引起本病,症见上胞下垂,眼球动弹失踪灵,目偏视,视一为二,舌苔厚腻,脉弦滑。可选用正容汤加减。

    二、针刺疗法

    攒竹透睛明,鱼腰透丝竹空,太阳透瞳子醪,并配用足三里、三阴交等,逐日或隔日1次,10次为一疗程。

    三、神经干电刺激疗法

    取眶上神经与神经刺激点(位于耳上与眼外角连线中点,即面神经的散布点),眶上神经接负极,面神经接正极。每次20分钟摆布,隔日1次,10次为一疗程,隔断5天,再行第二疗程。

    四、手术疗法

    先赋性上睑下垂,可思量手术治疗。

    [转归预后]

    本病两种范例皆病程漫长。先赋性者,除造成视物坚苦及影响仪容外,其他风险不年夜。

    但后天重症肌无力引起者,病情徐徐成长,若满身症情得不到节制,主要时可危及生命。

    [文献择要]

    一、《诸病源候论·目病诸候》:“若血气虚则肤腠开而受风,风客于睑肤之间,以是其皮缓纵,垂复于目,则不能开,世呼为睢目,亦名侵风”。

    二、《目经年夜成·睑废》:“世人皆醒我独醉,世人皆醒我独睡。讵知非睡亦非醒,目睫一交永函闭。急闻客自远方来,手攀上睑向明开。甘愿能开不能闭,定睛看杀可憎才。”

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