睑弦赤烂

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    本病因此睑弦红赤、靡烂、刺痒为特性的眼病。俗称烂弦风、烂眼边。相称于西医学的睑缘炎(包孕鳞屑性、溃疡性、眦性睑缘炎)。

    一、脾胃蕴热,复受风邪,风热合邪结于睑弦,耗伤津液而化燥。

    二、脾胃湿热,外受风邪,风湿热三邪攻于睑弦。

    三、风邪哄动心火上炎,灼伤睑眦。

    本病总由风、湿、热三邪为病,虽然皆由外风哄动,但因为内邪差别而病机各异,内有脾胃蕴热,受风则易化燥;内有湿热,受风后湿热更盛而靡烂;内有意火,受风邪后循经灼睑眦而眼眦红赤侵蚀。此外祸沙眼或拨剪倒睫损伤睑弦,也可导致风邪侵入而发病。素有屈光不正,营养不良,就寝不敷等,也易罹患本病。

    [临床默示]

    本病的根基症状是睑弦赤烂,灼热刺痒。但在临床上依主症与部位之差别,又有差此外范例。如冒险弦潮红刺痒,睫毛根部有糠皮样白屑,频喜揉擦者;有睑弦靡烂,生脓结痂,睫毛乱生或脱落,痛痒并作,羞明堕泪,眵泪胶粘者,有红赤侵蚀限于两眦,且灼热奇痒者。

    [诊断依据]

    一、自觉睑弦眦部痒、痛、灼热不适。

    二、睑弦红赤、靡烂或脱层。

    三、睫毛成束或脱落或稀少,甚则成秃睫。

    [分辩诊断]

    见风赤疮痍。

    [辨证论治]

    一、内治

    (一)风热着重

    [主证]睑弦红赤,睫毛根部有糠皮样脱屑,自觉灼热刺痒,干涩不适。

    [证候剖析]风盛则痒,风热客于睑弦不散,则灼热刺痒。风热耗伤津液,故睑弦红赤干燥而起皮屑。

    [治法]祛风止痒,凉血清热。

    [方药]银翘散加减。银翘散以疏风清热为主,可加赤芍清热凉血,加蝉蜕、蕤仁、乌梢蛇等祛风止痒,加天花粉生滋润燥,共成疏风止痒、凉血清热之剂。

    (二)湿热着重

    [主证]睑弦红赤靡烂、痛痒并作,眵泪胶粘,睫毛成束,或倒睫,睫毛脱落。

    [证候剖析]风湿热邪上攻睑弦,内热盛则红赤痒痛。湿热盛则赤痛靡烂,眵泪胶粘。

    眵泪粘睫则睫毛成束。睑弦靡烂,睑皮损伤,故倒睫或秃睫。

    [治法]祛风清热除湿。

    [方药]除湿汤加减。方顶用荆芥、防风祛风邪;滑石、车前子、木通、茯苓除湿清热;黄芩、黄连、连翘、甘草清热解毒;枳壳、陈皮调剂脾胃气机,以助化湿。

    (三)心火上炎

    [主证]眦部睑弦红赤侵蚀,灼热刺痒,甚者眦部睑弦割裂出血。

    [证候剖析]心火素盛,复受风邪哄动,风火上炎,灼伤睑眦,故眦部红赤,灼热侵蚀。

    若风火炽盛,津液受灼,还可致眦部皮肤割裂出血。

    [治法]清心泻火。

    [方药]导赤散和黄连解毒汤加减。用导赤散以清心导热下行,用黄连解毒汤以泻火解毒,合为清心泻火解毒之剂。

    二、外治

    (一)药水洗眼偏风重者,可用二圣散;偏湿重者,可用疏风散湿汤;偏热重者,可用万金膏等,煎水去渣外洗。

    (二)可用鸡蛋黄油膏或铜绿膏外擦。

    (三)可选用熊胆眼液,也可选择抗生素眼药水或眼膏。

    [防备调摄]

    本病有必然熏染性。素有屈光不正,过用目力眼睛委顿,身材过劳抵当力低者,以及不仔细眼部卫生者易患。是以,应解除诱因,增强身材素质,仔细卫生以防备本病。已染病者,休止因眼痒不适而揉搓,应赶早治疗,以免病情加重。

    [转归预后]

    跟着卫生前提的改进,今朝该病已很是见病。若已发病,则应积极治疗,以防孕育产生后遗症。因本病不只影响外不美观仪容,而且痒痛之苦又可影响事项与歇息。主要者,还可孕育产生秃睫、倒睫等后遗症,给患者造成疾苦。

    [文献择要]

    一、《诸病源候论·目病诸候》:“目赤烂眦候,此由冒触风日,风热之气伤于目,而眦睑皆赤烂,见风弥甚,世亦云风眼”。

    二、《审阅瑶函·风沿》:“眦帷赤烂,人皆有之,火土燥湿,病有重轻。重者眦帷裂而血出,轻则弦赤烂而难舒,以清润而为治”。

    三、《眼科纂要·风弦赤烂外障》:“烂弦风,脾胃湿热冲,赤烂沿弦红镇日,万金膏刷洗绿锏,法制要精工,除湿汤翘滑车前,枳壳芩连通粉甘,陈皮白茯荆防风,除湿此方雄”。

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