宿翳

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    宿翳是指黑睛疾患病愈后结成瘢痕翳障,外貌滑润,界线清楚明明,无赤痛畏光的眼病。本病见于《目经年夜成》。历代眼科文献,按照其翳的外形、领域、程度、颜色等情形命名,式子繁多,然其要者不外冰暇翳、云翳、厚翳、斑翳四种。宿翳治疗坚苦,一样寻常翳薄而早治,可望减轻或消退;若年久翳老,用药多灾见效。相称于西医学的角膜瘢痕。

    [病因病机]

    系凝脂翳、花翳白陷、聚星障、混睛障等黑睛疾病或外伤病愈后遗留的瘢痕翳障。

    [临床默示]

    黑睛上有白色翳障,外形不一,厚薄不等,部位不定,但外貌滑润,边沿清楚明明,眼无赤痛。位于黑睛周边而未遮瞳神者,视力影响较小;位于黑睛中间而遮掩瞳神者,可主要影响视力。若翳肤浅,如冰上之瑕,须在集光下方能察见者,为冰瑕翳;若翳稍厚,如蝉翅,似浮云,自然光泽下可见者,为云翳;若翳较厚,色白如瓷,一望则知者,为厚翳;若翳与黄仁粘着,其色白中带黑,或有藐小赤脉牵绊,瞳神倚侧不圆者,称斑脂翳。

    [诊断依据]

    一、多有黑睛病变或外伤史。

    二、黑睛上有灰白色翳障,外形不一,厚薄不等,外貌滑润,界线清楚明明,荧光素钠染色为阴性。

    [辨证论治]

    辨证首宜分新久,新患日浅者,耐心调节,可瞥生效。治宜内外联络,用药总以补虚泻实,退翳明目为原则。年深日久者,多不治。

    一、内治

    [主证]黑睛疾患初愈或近愈,红退痛止,留有外形不一、厚薄不等之瘢痕翳障,视物昏朦,眼内干涩,可无满身症状。

    [证候剖析]黑睛疾患后期,邪退正复,病变修复,故红退痛止。遗留瘢痕翳障,致黑睛失踪去晶莹清亮,阻截神光发越,故视物昏朦,甚则视力主要降落。津液亏耗,阴津不敷,故眼内干涩。病情根基病愈,天真正交争之象,故舌脉无希罕厘革。

    [治法]退翳明目

    [方药]清翳汤加减。方中木贼、密蒙花退翳明目;羌活、防风、荆芥发散退翳;归尾、赤芍活血行滞;翳位风轮,内应于肝,疏肝、平肝亦可退翳,故用蔓荆子、柴胡祛风疏肝,还可加石决明以平肝;生地养阴,阴津吃亏者,可再加玄参、麦冬养阴生津。若仍有稍微红赤,余热未尽者,可加黄芩;若赤脉伸人翳中,气血瘀滞者,加红花;舌淡脉弱,气阴不敷者,可加太子参,贫血者合四物汤;肾阴不敷者合杞菊地黄丸,亦可改用开明丸、拨云退翳散等丸散剂内服,徐徐调剂,缓以图功。

    二、外治

    外治以磨障消翳为主,用退云散或八宝眼药、苎荠退翳散点眼。

    三、针刺疗法

    授与眼四周与远端循经取穴要领。以睛明、承泣、健明为主穴,太阳、合谷、翳明为配穴,每次主、配穴各一,交替轮取。

    四、埋线疗法

    以球结膜下埋线为主,先老例消毒、外貌麻醉和局部麻醉后,用0号丝线或0—1号羊肠线埋人球结膜下,环抱角膜一周,离角膜2—3mm远,线头不结扎,也不成外露,紧贴结膜剪断,涂以消炎眼膏,眼垫封盖l~2天。多用于凝脂翳引起的宿翳。

    [文献择要]

    《秘传眼科纂要·论退翳难易》“至若退翳之法,如风热正盛,则以祛风清热之药为主,略加退翳药;若风热稍减,则以退翳之药为主,略加祛风药、清热药。若一味清热,以至热气全无,则翳不冰即凝则燥,虽有神药,不能去矣。夫翳自热生,疔由毒发,发必在乌轮,乌轮属肝,则以清肝、平肝、行肝气之药,如柴胡、芍药、青皮之类,皆退翳药也。浅学者流,不识醋鞴彭,惟执定蒙花、木贼、谷精、虫退、青葙、决明为退翳之药,又不辨寒热,信手摭拈,糊涂乱用,非徒取识者之笑,而且害人。”

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