混睛障是指黑睛深层泛起一片灰白翳障，污浊不清，漫掩黑睛，窒碍视力的眼病。本病名见于《审阅瑶函》。别名混睛外障（《秘传眼科龙木论》）、气陷（《目经年夜成》）。病程经由迟缓，每每举办数月治疗，方能徐徐减轻，但年夜都仍留瘢痕而影响视力。本病与西医学之角膜基质炎相似。
[病因病机]
多因肝经风热或肝胆热毒蕴蒸于目，邪伏风轮，热灼津液，瘀血呆滞引起；或邪毒久伏，损耗阴液，肝肾阴虚，虚火上炎所致。
[临床默示]
初起怕热羞明，眼睑难睁，眸子痛楚悲伤，视力降落，抱轮暗红或白睛混赤，黑睛深层呈圆盘状污浊，或污浊自中间或周边起头，徐徐漫掩整个黑睛，致黑睛惨淡无华，如磨砂玻璃状。细察之，隐隐可见黑睛探层有灰白线条，赤脉自黑睛边际蔓人中央，末了侵及整个黑睛，泛起一片赤白混杂的翳障，主要窒碍视力，乃至难辨人物。经数月翳障可徐徐变薄，但不能全数规复，遗留厚薄不等的翳障，影响视力。与黑睛病变同时，即可产生瞳神紧小或干缺，故须仔细，以免措置赏罚赏罚欠妥，导致失踪明。
[诊断依据]
一、黑睛深层呈灰白色污浊增厚，惨淡无毫光，如磨砂玻璃状。
二、抱轮暗红或白睛混赤。
[分辩诊断]
本病应与宿翳相分辩。宿翳是黑睛疾患病愈后遗留之瘢痕翳障，其外貌滑润，边沿清楚明明，无眼赤痛。
[辨证论治]
本病之辨证，须细审因。肝经风热所致者，治宜疏风清热；肝胆热毒所致者，治宜泻肝解毒；阴虚火炎者，治宜滋阴降火。外治以消障退翳和扩瞳为要。
一、内治
（—）、肝经风热
[主证]黑睛污浊，抱轮红赤，畏光堕泪，头眼俱痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
[证候剖析]黑睛为风轮，内应于肝。风热上犯，熏灼黑睛，使之污浊不清，抱轮红赤，畏光堕泪。头为清阳之会，眼为清窍之所，风热上扰，故头眼痛楚悲伤。舌红苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。
[治法]祛风清热。
[方药]羌活胜风汤加减。方中羌活、防风、独活、白芷、前胡、荆芥、桔梗、薄荷、柴胡、川芎辛散轻扬，善治外风，以清利头子；黄芩清热，且能监制羌防辛温之性；白术、枳壳调剂胃气。《原机启微》以为：“窍倒霉者，皆脾胃不敷之证”，故用白术、枳壳健脾和胃，若体健脾胃不虚者亦可去之。全方以祛风为宅，清热为辅。若嫌清热力弱，可酌加银花、连翘、栀子；若系先赋性梅毒所致者，宜重加土茯苓驱梅解毒。
（二）肝胆热毒
[主证]黑睛污浊，赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛堕泪，便秘溺赤，口苦苔黄，脉数。
[证候剖析]肝胆热毒炽盛，上攻黑睛，故黑睛污浊。因热致瘀，故赤脉贯布，抱轮暗红，刺痛堕泪。便秘溲黄，口苦苔黄脉数，为热毒炽盛之候。
[治法]泻肝解毒。
[方药]银花解毒汤加减。方中胆草清泻肝胆；黄芩、桑白皮、花粉清热泻火；银花、蒲公英清热解毒；年夜黄、枳壳通腑泻下以清热；蔓荆子疏风清热，合之为泻肝清热解毒之方。若热毒炽盛者，重用银花、蒲公英，再加野菊花、止茯苓以清热解毒；若瘀滞甚者，可加当归尾、赤芍、桃仁、红花以活血化瘀；若年夜便数日不解，可加玄明粉，以帮忙年夜黄通腑泻下。
（三）阴虚火旺
[主证]病情重复爆发，痛楚悲伤不显，抱轮微红，舌红少津，脉细数。
[证候剖析]邪毒久伏，伤阴耗液，阴津不敷，虚火上炎，故见症较轻。津液不敷，故舌红少津；脉细数为阴虚火旺之征；若兼咽燥干咳等，为肺阴不敷，津不上承；若兼头晕耳鸣等，为肝肾阴亏，相火妄动。
[治法]滋阴降火。
[方药]肺阴不敷者，宜滋阴润肺，用百合固金汤加减。方中百合、生地、熟地、贝母滋阴清热，润肺化痰；玄参、麦冬、桔梗、甘草滋阴生津，降火利咽；当归、白芍质润养血，滋阴柔肝。若肝肾阴亏，相火妄动者，可用知柏地黄丸加减。
病至后期，遗留瘢痕翳障者，参照宿翳措置赏罚赏罚。
二、外治
（一）局部点用退云散、犀黄散以消障退翳。
（二）从早期起即应联络滴用1％阿托晶液丰裕扩瞳。若扩瞳不实时，愈后每每遗留瞳神干缺，主要影响视力。
（三）内服药渣煎水过滤作湿热敷，日3次。
[转归预后]
本病病程长，每每要经由数月治疗，?昆浊才华徐徐减轻，赤脉才徐徐消退，但也可复发，也有部分愈后仍遗留瘢痕，影响视力。在治疗历程中，若扩瞳不实时，愈后每每遗留瞳神干缺，主要影响视力。
[文献择要]
《证治绳尺·杂病·七秘诀》“混睛障证：谓漫珠皆一色之障也，患之者最多。有赤白二证，赤者易治于白者，赤者怕赤脉外爬，白者畏滑润如苔，有此二样牵带者，必难退而易发。若先因别证而生混障，则障去而原病见矣。若无别证，到底只是一色者，若混障因而违禁触发者，则变证出，先治变证，后治本病。”
