眼球
眼球类似球形,由两个差别弯曲半径的球面对合而成。成人眼球前后径均匀为24毫米,垂直径23毫米,水乎径为23.5毫米。
眼球位于眼眶内部,借眶筋膜与眶壁接洽,四周有脂肪等构造衬托,后头有一条视神经,直接与脑相连。眼球向前线平视时,凸起度约12一14毫米,两侧相差不赶过2毫米。
因为眶外缘较上、下、内眶缘稍后,故眼球外侧部分对照显示,是易受外伤的部位。
眼球接管外来光泽的刺激,借神经的传导到达年夜脑视觉中枢而孕育产生视觉,是视觉器官的紧张组成部分。
一、眼球壁
眼球壁分为外、中、内三层。
(一)外层
外层是由致密的纤维构造构成,故称纤维膜。前1/6为透明的角膜,后5/6为白色的巩膜,二者移行处称角巩膜缘。纤维膜坚实而有弹性,具有掩护眼内构造和维持眼球外形的浸染。
1.角膜:位于眼球前面,质地透明。外貌滑润,其前外貌的曲率半径为7.8毫米,后头约为6.8毫米,是紧张的屈光间质。角膜横径约为11.5—12毫米,垂直径为10.5—11毫米,中间部厚度约0.5—0.57毫米,周边厚度可达l毫米。
角膜的构造结构由前向后分为5层。
(1)上皮细胞层:是球结膜上皮的一连,由5—6层细胞组成,易与前弹力层疏散,上皮再外行段强,损伤后在无传染的前提下,一样寻常24小时可以修复,不遗留瘢痕。因为上皮层与球结膜上皮层彼此持续,故病变时可以彼此影响。
(2)前弹力层:是一层匀称同等无结构的透明薄膜,住手于角膜边沿,损伤后不能再生。
(3)本色层:占整个角膜厚度的9/10。约由200层纤维薄板组成,薄板又由纤维柬组成,与角膜外貌平行,枚举极为轨则,具有齐截屈光指数,四周延长至巩膜构造中,故炎症时可彼此影响。本层无再外行段,一旦伤,则为瘢痕构造代替。
(4)后弹力层:为一透明的均质膜,由胶原纤维所组成,在前房角处分成细条,移行于小梁构造中,损伤后能再生。本层富有弹性,较为坚实,角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出,乃至可继承数天之久。
(5)内皮细胞层:为划一的单层内皮细胞组成。本层与虹膜表层相连,具有角膜-房水樊篱成果,正常情形下,房水不能透过此层渗透角膜构造中。内皮细胞损伤后易引起基质水肿。本层在成年后损伤不能再生,缺损区首要由相近的内皮细胞扩展和移行来围困。
角膜无血管,其营养首要靠角膜缘血管网和房水提供,而代谢所需的氧,80%来自气氛。
角膜含有厚实的三叉神经末梢,故认为出格敏捷,一旦受到外界刺激,则当即引起眼睑掩护性闭眼回响。
2.巩膜:位于眼球中后部,其前沿接角膜缘,占整个纤维膜的5/6。巩膜外貌被眼球筋膜包绕,前面被球结膜围困,内面与睫状体、脉络膜相连,后极部稍偏内侧有视神经以后穿过,穿过处的巩膜极薄,上有良多筛状孔,为巩膜筛板。巩膜颜色呈白色,但儿童因巩膜较薄,内面的色素构造可隐露而呈淡青色;白叟因脂肪镇静而呈浅黄色。巩膜由致密交错的纤维构造构成,质地坚实,不透明,具有掩护球内构造的浸染。
巩膜的厚度不匀称,后极部较厚,约1毫米,向前徐徐变薄,在直肌附着处更薄,仅0.3毫米。
巩膜包孕:①巩膜表层;②巩膜本色层;③巩膜内层(棕黑层)。巩膜的血管和神经较少,但巩膜表层的血管相对要多一些,故较易产生炎症,且痛楚悲伤症状较为较着,而深层病变则常延宕难愈。
3.角巩膜缘:即角膜与巩膜移行区,宽约1毫米。因为透明的角膜嵌人不透明的巩膜内,并徐徐过渡到巩膜,以是在眼球外貌没有一条明晰的分边界,角巩膜缘是一些眼内手术常用的暗语部位。
角巩膜缘又是前房角的外壁,内有巩膜静脉窦和小梁网等结构。巩膜静脉窦又称输淋氏管,是环绕前房角一周的房水排击管,外侧和后方被巩膜环绕,内侧经由过程小梁网与前房雷同。
(二)中层
中层为色素膜,因富含色素而得名。由于含有厚实的血管,又称血管膜。去除外层后,其外不美观状似紫色葡萄,故又称葡萄膜。中层由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。
1.虹膜:为位于角膜之后、晶状体前面的一圆盘状隔膜,其根部与睫状体相连,外貌有很多风雅条纹,呈放射状枚举,称为虹膜纹理。纹理与纹理之间呈凹陷,称隐窝。虹膜中间有一圆孔,称瞳孔。距瞳孔缘约1.5毫米处有一环形锯齿状隆起环,称虹膜卷缩轮。虹膜的颜色因人种而异,白色人种色素少,虹膜色浅,呈浅黄或浅蓝色,有色人种色素多,虹膜色呈深棕褐色。
瞳孔直径约2.5—4毫米。虹膜含有瞳孔开年夜肌和瞳孔括约肌,前者受交感神经支配,使瞳子L开年夜;后者受副交感神经(动眼神经纤维)支配,使瞳孔缩小。瞳孔受光刺激时即缩小,这种行为称为对光反射。虹膜的宅要成果是按照外界光泽的强弱而使瞳孔缩小或开年夜,以调治眼内的光泽强度,保证视网膜娶亲清晰。
正常瞳孔的年夜小,因春秋、屈光、心理状况等情形而异。白叟和婴儿较小,儿童和少年时代最年夜,往后又徐徐变小;近视眼瞳孔年夜于远视眼;交感神经兴奋时瞳孔开年夜,副交感神经兴奋时瞳孔缩小。
虹膜内血管厚实,其认为神经来历于第V对脑神经眼支的分支,故虹膜炎症时引起痛楚悲伤。
2.睫状体:位于巩膜内面,前端起于虹膜根部,后端止于脉络膜前缘,呈环带状,宽约6毫米,内侧环抱晶状体赤道部。睫状体由睫状冠与睫状环组成,纵切面为三角形。
睫状体前较为肥厚,称睫状冠,血管极为厚实,误伤此处最易出血。其内侧外貌有70—80个纵行突起,称睫状突,孕育产生房水。
睫状体后较为扁平,称睫状环。又称睫状体扁平部,针拨白内障手术常在颞下睫状体扁平部作暗语。
从睫状体至晶状体赤道部,有纤细的韧带与晶状体相连,称晶状体悬韧带。
睫状体内含睫状肌,受动眼神经和副交感神经支配。当睫状肌环形纤维紧缩时,晶状体悬韧带废弛,晶状体凸度响应增进,屈光力增强,使眼能看清近处物体,这种浸染称为调治。
睫状体的认为神经纤维散布厚实,故炎症时孕育产生强烈痛楚悲伤。
3.脉络膜:位于巩膜与视网膜之间,前接睫状体扁平部,后至视乳头四周。有厚实的血管和色素。
脉络膜首要由血管组成。由外向内分为5层:①脉络膜上腔;②年夜血管层;③中血管层;④毛细血管层;⑤玻璃膜。为眼球血管最厚实的构造,占眼球血液总量的65%。具有营养视网膜外层构造和玻璃体的浸染。
脉络膜与巩膜之间有一空位,称脉络膜上腔,临床上脉络膜脱离即自此腔疏散。
脉络膜无认为神经纤维,故发炎时无痛楚悲伤认为。
(三)内层
内层即视网膜。位于脉络膜与玻璃体之间,前至锯齿缘,后至视乳头,分为色素层和感光层。除色素层为色素上皮外,感光层为透明的薄膜。具有感光和传导神经冲动的紧张浸染。
锯齿缘乃视网膜前真个住手部位,形如锯齿状,故名。该处为视网膜血管的闭幕尾,因而营养相对较差,易呈现退行性变化。
在视网膜后极部,离视乳头颞侧约3毫米处,有一浅漏斗状小凹区,称为黄斑,领域约2毫米,此处无血管,中央有一凹,称中央凹,中央凹是视网膜上视觉最敏捷的部位。此区色素上皮细胞含有较多色素,是以在检眼镜下颜色较暗。
黄斑鼻侧约3毫米处,有一向径约1.5毫米的圆盘形区,称视神经乳头,简称视乳头,又称视盘。它是视网膜神经纤维齐集穿出眼球的部位,其中间呈漏斗状凹陷,称心理凹陷。
凹陷内有暗灰色小点,为视神经穿过巩膜处,名巩膜筛板,视乳头因仅有神经纤维,没有感光细胞,故漠视觉,在视野中是一盲点,称心理盲点。
视乳头的颜色为淡赤色,视乳头上有良多微血管,鼻侧较颞侧多一些,故鼻侧较颞侧稍红。视乳头边沿是清晰的,但上、下及鼻侧边沿因视神经纤维较为齐集,故不如颞侧清晰。
偶尔视乳头边沿可见白色巩膜环,是脉络膜及色素上皮层未到达视乳头边沿的缘故。
视网膜构造由外向内可分为10层。即①色素上皮层;②视细胞层(杆体、椎体细胞层);③外界膜;④外颗粒层;⑤外丛状层;⑥内颗粒层;⑦内丛状层;⑧神经节细胞层;⑨神经纤维层;⑩内界膜。色素上皮与脉络膜严密相连,不易脱离,临床上所呈现的视网膜脱离,是视网膜与其本身的色素上皮层疏散。
色素上皮为枚举划一的单层六角形细胞,黄斑部色素上皮较厚,周边变薄,具有多种庞年夜的生化成果以及撑持光感应熏染器勾当的色素樊篱浸染;并具有转达脉络膜营养的浸染和制止脉络膜血管的正常漏出液进入视网膜,起到视网膜外樊篱的浸染。
视信息在视网膜内形成视觉神经冲动,以三个神经元转达,即光感应熏染器-双极细胞—神经节细胞。神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息转达到视中枢形成视觉。
第一神经元为光感应熏染器细胞,是一种希罕解析的神经上皮,由两种细胞组成,一种外形如圆锥状,称锥细胞,具有感应熏染强光和鉴识颜色的浸染,,首要散布在黄斑部,故黄斑区的视力最为敏捷。另一种细胞外形如杆状,称为杆体细胞,具有感应熏染弱光的浸染,首要散布在视网膜周边,越近黄斑区越少,至黄斑中央凹时没有这种细胞。正凡人在暗处有必然的视力,是这种杆体细胞的浸染。但这种杆体细胞的感光色素为视紫红质,而视紫红质必要维生素A才华合成,当维生素A缺乏时,杆体细胞的浸染减弱,至暗处看不见物体,称为夜盲。第二神经元与第三神经元主若是传导神经冲动,即光泽到达视细胞后,经化学厘革孕育产生光冲动,传至双极细胞(第二神经元),再至节细胞(第三神经元),然后由节细胞节后纤维沿视路转到达年夜脑,孕育产生视觉。
色觉是眼在敞亮处视网膜锥细胞所孕育产生的首要成果之一。明适合时,视网膜黄斑部的色觉敏感度最高,离黄斑部越远色觉敏感度越低,周边部视网膜则险些无色觉存在,这和锥细胞的散布是同等的。
二、眼球内容物
眼球内容物包孕房水、晶状体、玻璃体三种透明物质。它们与角膜一并称为眼的屈光间质,是光泽进入眼内达到视网膜的通路。
(一)房水
1.房水天生及浸染:房水由睫状突孕育产生,是无色透明的液体,98.75%是水分,别的是少量的氯化钠、蛋白质、维生素C和无机盐等。房水有营养玻璃体、晶状体、角膜以及维持正常眼压等浸染。
2.前房和后房:为房水潴留的腔隙。前房为角膜的后头与虹膜和瞳孔区晶状体的前面所围成的间隙。前房中间部最深,约3毫米,周边部渐浅。前房最周边处为前房角,前房角的前壁为角巩膜缘,后壁为虹膜根部和睫状体的前面。后房为虹膜后头、睫状体的内面与晶状体之间形成的环形间隙。
3.房水排击路子:房水由睫状突孕育产生后,由后房经由瞳孔进入前房,再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦,再进人眼的静脉体系。若排击路子受阻,即可导致眼压增高。
(二)晶状体
晶状体为双凸面的弹性透明体。位于瞳孔与虹膜之后,玻璃体之前,周边经由过程悬韧带与睫状体相接洽。晶状体前面的中间为前极,后头的中间为后极,前后头交界处为赤道部。直径约9毫米,厚约4—5毫米。
悬韧带是一种极细的纤维构造,起于睫状体,附着于晶状体赤道部,将晶状体坚贞在正常位置上。若外伤致悬韧带断离,可致晶状体脱位。
晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。晶状体囊膜是晶状体表面既富有弹性又很透明的薄膜,在前面的称前囊,后头的称后囊。前囊膜下有一层立方形上皮细胞,后囊下缺如。赤道部上皮细胞向前后舒展延迟形成晶状体纤维。在人的生平中,上皮细胞一直地形成纤维,并将旧的纤维挤向中央形成晶状体核,核外较新的纤维称为晶状体皮质。是以,跟着春秋的增添,晶状体核就扩年夜变硬。
晶状体首要起屈光调治浸染,是屈光间质的紧张部分,有高度的屈折力,与睫状肌合营完成调治浸染。晶状体的调治首要靠自身厚度的变化,而其厚度的变化又由囊膜与皮质的弹性抉择。人至老年,晶状体核变硬,弹性低落,调治力减退,甚至视近时晶状体凸度不能增进而成为老视。
晶状体无血管,营养来自房水,当晶状体受损或房水代谢产生厘革时可产生污浊,称为白内障。
(三)玻璃体
玻璃体为五色透明的胶质体。它充塞在晶状体后头的玻璃体腔内。玻璃体腔是眼内最年夜的腔,前界为晶状体的后头,后界为视网膜,容积约为4.5毫升。玻璃体前面有一凹,称玻璃体凹,以容纳晶状体。
玻璃体四周部分密度较高,称为玻璃体膜。位于晶状体后头者为前界膜;位于视网膜前面者为后界膜,在玻璃体内,中间有一玻璃状体管,此管的两端分袂与晶状体及视乳头相连,胎儿时管内有玻璃体动脉,出生后即可消散踪。如出生后仍不消散踪者,称玻璃体动脉残留,一样寻常不影响视力。
玻璃体首要因素是水,占98%以上,还含有少量胶原与透明质酸等。本身无神经、血管,全靠房水及脉络膜等构造供给营养,新陈代谢也甚微,丢失踪后不成再生。
玻璃体是透明的,如因四周构造外伤、炎症或出血等,即可致玻璃体污浊,影响视力。
玻璃体除参预屈光和维持眼球形态外,另有支持视网膜的浸染,若玻璃体液化或手术时丢失踪过多,则支持力减弱,轻易产生视网膜脱离。