绿风内障因此眸子变硬，瞳神散年夜，瞳色淡绿，视力主要减退为首要特性，并伴有头痛眼胀，恶心呕吐的眼病。相称于西医学之闭角型青光眼急性爆发期。在唐代，《外台机密》所载“绿翳青盲”颇类本病，并以为是由“内肝管缺，眼孔不通”所致。至于绿风内障的病名，至《承平圣惠方》才有记实。本病患者多在40岁以上，女性尤多。可—眼先患，亦可双眼同病。爆发有急有缓。不过无论病势缓急，其风险不异，故应尽早诊治。若延宕失踪治，盲无所见，则属不治之症。
[病因病机]
一、肝胆火邪亢盛，热极生风，风火攻目。
二、情志过伤，肝失踪疏泄，气机郁滞，化火上逆。
三、脾湿生痰，痰郁化热生风，肝风痰火，流窜经络，上扰清窍。
四、费神太过，真幽暗耗，水不制火，火炎于目或水不涵木，肝阳失踪制，亢而生风，风阳上扰目窍。
五、肝胃虚寒，饮邪上逆.
以上阴阳偏盛，气机反常诸种缘故起因，均可导致气血失踪和，经脉倒霉，目中玄府闭塞，气滞血郁，神水瘀积，变本钱病。
[临床默示]
发病前，常在情志刺激或费神太过后，自觉眸子微胀，同侧头额作痛，鼻根发酸，不美观灯火有虹晕，视物昏朦，如隔云雾等，歇息之后，诸症尚可缓解。若未实时就医，即可发病。
急性爆发时，症状强烈，头痛如劈，眸子胀痛欲脱，痛连目眶，鼻、颊、额、颞，视力急降，乃至仅存光感或失踪明。满身常伴恶心呕吐或恶寒发烧期待。检视眼部，胞睑微肿，抱轮深红，乃至臼睛混赤，黑睛雾状污浊，瞳神散年夜，展缩失踪灵，瞳内气色略呈淡绿。指扪眸子变硬，甚者胀硬如石，眼压多在6．67kPa（50mmHg）以上，高者可达10．67kPa（80mmI-Ig）摆布。此时实时救治，诸症可以消退，视力尚能规复。要是耽延失踪治，眸子胀硬不减，则瞳神散天不收，黄仁部分变白，晶珠色呈灰黄，视觉完全损失踪。
急性爆发经治疗之后（亦偶有未经治疗者），还可转入慢性阶段，诸症减轻，但遇情志不舒，或太过劳顿等，又可急性爆发。若病情通俗重复，眸子不时胀硬，瞳神愈散愈年夜，视物越发昏朦，终极亦失踪明。
[诊断依据]
一、发病急骤，眸子胀痛欲脱，头痛如劈，常伴随侧头痛、虹视，满身有恶心呕吐或发烧恶寒等症状。
二、视力骤降，主要者仅能数指或仅有光感。
三、白睛抱轮红赤或混赤，黑睛呈雾状污浊。
四、瞳神散年夜呈竖卵形，展缩失踪灵，瞳色呈青绿色。
五、眸子胀硬，乃至胀硬如石。检测眼压，可升高至6．7—10．7kPa（50—80mmHg）。
六、前房变浅，房角闭塞。
[分辩诊断]
本病应与瞳神紧小、天行赤眼相分辩，见下表。
表12—l三种白睛暴赤眼病的分辩
┌────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┐
│分辩要点│ 绿风内障 │瞳神紧小 │天行赤眼
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 视觉 │视力骤降，有虹视 │视力减退 │视力正常，眵泪多时偶有虹视
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 痛楚悲伤 │患侧头痛如劈，眸子胀痛欲脱│患眼坠痛，痛连眉骨、太阳 │患眼灼热痛楚悲伤或痛痒交作
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 眵泪 │一样寻常较少 │堕泪 │热泪频流，眵多胶结
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 白睛 │抱轮深红或白睛混赤 │抱轮红赤 │白睛红赤
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ │ │一样寻常透明，但内壁下方有白色 │
│ 黑睛 │云雾状污浊 │细点状物附着 │透明，或浅层有星点样污浊
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ │散年夜，呈纵卵圆形，紧缩失踪灵│紧小，开年夜失踪灵，常千缺不圆，│正常
│ 瞳神 │，瞳内呈淡绿色 │乃至闭锁或为白膜封闭 │
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│眸子硬度│增高 │正常或稍低 │正常
│（眼压）│ │ │
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 呕恶 │伴恶心、呕吐 │无 │无
└────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┘
本病还应与偏头痛、胃肠型感冒、青风内障相分辩。
[辨证论治]
本病首要由风、火、痰、郁及肝之阴阳失踪调，引起气血失踪和，经脉倒霉，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致。一样寻常病来势猛，临证施治，除消弭病因，治其根柢外，同时要仔细缩瞳神、通血脉、开玄府、宣壅滞、消积液，尽快改进症状，以糊口生涯生存视力。如《证治绳尺·杂病·七秘诀》对瞳神散年夜就夸大：“病既急者，以收瞳神为先。瞳神但得收复，目即有买卖”。常用治疗手腕有内服药物、局部用药及针刺疗法等。为了急救视力，更宜中西医联络治疗。
一、内治
（一）肝胆火炽，风火攻目
[主证]发病急剧，头痛如劈，眸子胀痛欲脱，连及目眶，视力急降，抱轮红赤或白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状污浊，瞳神散年夜，瞳内呈淡绿色，眸子变硬，乃至胀硬如石。满身症有恶心呕吐，或恶寒发烧，溲赤便结，舌红苔黄，脉弦数等。
[证候剖析]肝胆火炽，热盛动风，风火相煽，交攻于上，故蓦地发病，头子剧痛，痛连目眶，抱轮红赤，黑睛污浊。若肝火犯肺则白睛混赤肿胀。因火性升散，风性开泄，肝胆风火攻冲瞳神，故瞳神散年夜呈淡绿色。热生机懑于目，玄府闭密，则珠内气血津液不得风行，致气滞血郁，神水瘀积，故眸子胀硬，视力急降。肝火犯胃，胃失踪和降则恶心呕吐。火邪亢盛，正气未衰，正邪交争，故恶寒发烧。溲赤便结由火邪内盛所致。舌红苔黄，脉弦数亦皆肝胆实火之征。
[治法]清热泻火，凉肝熄风。
[方药]绿风羚羊饮或羚羊钩藤汤加减。前线因此清热泻火为重，方顶用羚羊角（可用山羊角）清热嫡、平肝熄风，为主药；黄芩、玄参、知母重在清热泻火；年夜黄凉血活血，泄热通腑；车前子、茯苓清热利水，导热由小便出；防风助主药搜肝风，散伏火；桔梗清热利窍；细辛开窍嫡，治头风痛。诸药组方，共呈清热泻火，凉肝熄风，利窍嫡之功。方中若加丹参、丹皮、赤芍、地龙等，则更增凉肝熄风之力。呕吐甚者，酌加竹茹、法夏之类降逆止呕。对付热极动风，阴血已伤之证，则宜以凉肝熄风为主，用羚羊钩藤汤加减。方中羚丰角（可用山羊角代）、钩藤、桑叶、菊花清热平肝熄风；生地、白芍滋阴凉血养肝；贝母；，竹茹、甘草清热化痰；茯苓宁心安神。若加丹参、泽兰、洋泻、细辛，用于本证则更增通络行滞，利水开窍的浸染。
（二）痰火动风，上阻清窍
[主证]起病急骤，头眼剧痛诸症与肝胆火炽者同。常伴身热面赤，动辄眩晕，恶心呕吐，溲赤便结，舌红苔黄腻，脉弦滑数等症。
[证候剖析]脾湿生痰，肝郁化火，痰因火动，火盛风生，肝风挟痰火而流窜经络，上壅头子，梗阻清窍，甚至气血津液郁滞不行，故暴发本病。因为痰火内盛，因而身热面赤，动辄眩晕，恶心呕吐。年夜小肠积热，故溲赤便结。舌红苔黄而腻，脉弦滑而数，均属痰火之象。
[治法]降火逐痰，平肝熄风。
[方药]将军定痛丸加减。方中重用年夜黄为主药，配黄芩、礞石、陈皮、半夏、桔梗等，年夜力年夜举降火逐痰；以白僵蚕、天麻合礞石平肝熄风；白芷帮忙主药，定头风目痛；薄荷辛凉散邪，清利头子。此方用于本证，使上壅之痰火得降，肝风平熄，诸症方能缓解。若加丹参、泽兰、茯苓、车前子更增活血通络、祛痰利水之功。
（三）肝郁气滞，气火上逆
[主证]眼部主症具备，满身尚有情志不舒，胸闷嗳气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦、舌红苔黄，脉弦数等。
[证候剖析]胸闷嗳气，口苦，舌红苔黄，脉弦数等皆情志不舒，肝郁气滞，郁久化火之症，而头眼部症状乃气火上逆所致。肝失踪条达，气火横逆而犯脾胃，脾失踪健运，故食少纳呆；胃失踪和降，则呕吐泛恶。
[治法]清热疏肝，降逆和胃。
[方药]丹栀清闲散合左金丸加减。前线以柴胡为主药疏肝解郁；丹皮、栀子清肝泻火；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草、生姜理脾渗湿，和胃止呕；薄荷救援主药，涣散条达肝气。后方以黄连为主，清肝胃之火，以降其逆，：少佐吴茱萸，辛温开郁，降气止呕。
两方实用，共奏清热疏肝，降逆和胃之功。若加龙胆草、郁金、地龙、木通等，则更增清肝解郁，通络消滞的浸染。
（四）阴虚阳亢，风阳上扰
[主证]头子胀痛，瞳神散年夜，视物昏朦，不美观灯火有虹晕，眸子变硬，心烦失踪眠，眩晕耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，或舌绛少津，脉弦细而数或细数。
[证候剖析]肝肾阴虚，虚火上扰，清窍倒霉，故头子胀痛。神水瘀滞，故眸子变硬。
阴主敛，阳主散，阴虚阳亢则瞳神散年夜。阴虚血少，瞳神失踪养甚至视物昏花。占人以为不美观灯火生虹晕乃阴虚阳盛，水不制火，阴阳相乖，水火相射所致。虚火上炎，扰动心神则心烦失踪眠。阴虚阳亢，水不涵木，风阳上旋，故眩晕耳鸣。口燥咽干，舌红少苔，脉弦细而数皆示阴虚火旺；若舌质红绛而少津液，脉细数，则阴血亏虚愈甚。
[治法]滋阴降火，平肝熄风。
[方药]知柏地黄丸或阿胶鸡子黄汤加减。知柏地黄丸重在滋阴降火，合用于肝肾阴虚，虚火上炎为重者。若兼风阳上扰，可酌加石决明、钩藤平肝熄风。阿胶鸡子黄汤以阿胶、鸡子黄为主药，滋阴血而熄肝风；辅以生地、白芍、茯苓滋阴养血，柔肝安神；石决明、牡蛎、钩藤平肝潜阳熄风；络石藤凉血通络行滞；甘草清热和中。全方共奏滋阴养血，柔肝熄风之效。合用于热邪耗灼真阴，阴亏贫血，肝风内动之证。若于上二方中酌加丹参、泽兰、地龙、泽泻，可增活血通络、利水消滞的功能。
（五）肝胃虚寒，饮邪上犯
[主证]头痛上及巅顶，眸子胀痛，瞳散视昏，干呕吐涎，食少神疲，四肢不温，舌淡苔白，脉弦。
[证候剖析]胃阳不敷，痰饮内停。肝之寒邪犯胃，挟痰饮而上逆，并循厥阴经脉上冲头子，阻遏清窍，故致头痛眼胀，瞳散视昏，干呕吐涎。又，神乃水谷精气所化生，四肢皆禀气于胃，因胃阳不敷，受纳消化水谷之成果低下，脏腑精气虚衰，故食少神疲，四肢不温。舌淡苔白，脉弦亦为肝胃虚寒之象。
[治法]温肝暖胃，降逆止痛。
[方药]吴茱萸汤加减。《审阅瑶函》吴茱萸汤因此《伤寒论》方为基本加减而成。方中仍用吴茱萸为主药，温肝暖胃，降上逆之阴邪，止阳明之呕吐及厥阴之头痛。配生姜、法夏、陈皮温脾胃，涤痰饮，降呕逆；川芎、白芷散寒邪，止头痛；人参、茯苓、炙甘草补脾胃。诸药实用，可收温肝暖胃，降逆止呕，散寒止痛的功能。若加延胡索、牛膝，可增消滞止痛之效。
另外，症状重复爆发，视力锐减，满身兼有肝肾两亏，气血不敷之证候者，可参照青风内障内治第4项治疗。
二、外治
（一）局部宜赶早频用缩瞳剂．可用1％～2％毛果芸喷香碱滴眼液。症重时每3—5分钟滴眼1次；症状缓解后，视病情改为l～2小时1次，或逐日2～3次。
（二）使用缩瞳剂时，连系使用按捺房水天生的0．25％～0．5％噻吗心安眼液，逐日2次。
三、针刺疗法
（一）体针
常用穴：睛明、攒竹、瞳子醪、阳白、四白、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。恶心呕吐时可配内关、足三里。每次局部取2穴，远端取2穴。
（二）耳针可取耳尖、日1、眼等穴。
四、其他疗法
（一）口服醋氮酰胺，初度服500毫克，往后每6小时服250毫克，同时服用10％氯化钾10毫升，以灌注贯注副浸染。
（二）20％甘露醇250毫升，静脉滴注，30—60分钟滴完；或50％葡萄糖液100毫升，一次静脉注入。
（三）西医手术治疗。
[防备调摄]
本病病因虽对照庞年夜，可是养生有方，糊口起居有常，劳逸适合，并仔细情志安和，饮食有节，休止进食辛燥刺激之品，贯串毗邻二便畅达等，对付防备和照顾护士都具有积极的意义。
另外，影戏和电视光泽较暗，不宜久看，患者理当忌看。
[转归预后]
本病病情通俗重复，眸子不时胀硬，瞳神愈散愈年夜，瞳色变黄者，终成黄风而失踪明。
[文献择要]
《秘传眼科龙木论·绿风内障》：“此眼初患之时，头眩额角偏痛，连眼睑骨及鼻颊骨痛，眼内痛涩见花。或因呕吐恶心，或因呕逆后，便令一眼先患，然后相牵俱损。今朝生花，或红或黑，为肝肺受伤，致令然也。”
