青风内障是指起病无较着不适，徐徐眸子变硬，瞳色微混如青山笼淡蛆之状，视野缩窄，终至失踪明的眼病。病名见于《承平圣惠方》。患者春秋首要散布于20—60岁之间，男性略多。因为本病盼望迟缓，一样寻常病状不较着，故早期常被忽视，待到晚期就诊，视力已难挽回，终于失踪明。是以，临床上必需仔细对本病的早期诊断和早期治疗。
[病因病机]
一、哀愁忿怒，肝郁气滞，气郁化火。
二、脾湿生痰，痰郁化火，痰火升扰。
三、竭思费神，用意过分，真幽暗耗，阻虚火炎。
以上身分皆可导致气血失踪和，脉络倒霉，神水瘀滞，变本钱病。
[临床默示]
发病可无自觉症状，或于瞻视过久，费神太过之后，暂且微感头晕头痛，眸子胀痛，不美观灯火有虹晕，视物昏花等。病初起视力尚好，检视眼内外可无非常。随病情盼望，中央视力尚可，视野日渐缩窄，瞳神轻度散年夜，瞳色淡青，指扪眸子稍硬，眼压偏高，24小时内眼压颠簸幅度增年夜。若用检眼镜不雅察看眼底，可见视神经乳头心理凹陷稍深，颜色稍淡，中间血管略向鼻侧偏移，或呈轻度屈膝爬行状。偶尔在视神经乳头处可见动脉搏动。病情主要时，中央视力减退，视野高度缩窄，眸子胀硬，眼压可达6．67kPa（50mmHg）摆布。眼底可见视神经乳头凹陷深年夜呈杯状，颜色苍白，血管较着倾向鼻侧，呈屈膝状爬行而出。终极，至中央视力消散踪，盲无所见。
[诊断依据]
一、多见于40岁以上的中年人，男性居多。
二、早期无较着症状，成长到必然程度常，可有轻度眼胀不适，头晕头痛，眉棱骨、前额、眼眶胀痛，视力委顿。
三、早期中央视力不受影响，但视野徐徐缩窄。早期视野默示为心理盲点扩年夜和视野缺损、中央外暗点等；晚期视野缩窄，乃至呈管状，末了中央视力完全损失踪。
四、面前部多无变化，前房角为开角。
五、眼底检杏：视乳头具有规范青光眼杯变化．且徐徐加深加宽，血管向鼻侧移位，多呈屈膝状，晚期视乳头苍白、萎缩。
六、眼压偏高，24小时眼压颠簸较年夜，引发试验阳性。
[分辩诊断]
绿风内障转入慢性者，其自觉症状不较着，易被误诊为青风内障。但前者常有规范小爆发史，而青风内障无自觉症状；前者的视乳头凹陷常较青风内障浅；前者前房为窄角且有粘；连，而后者多为宽角。首要的分辩要领是在高眼压情形下搜检房角，如房角洞开，则为青风内障。
[辨证论治]
一、内治
（一）气郁化火
[主证]情志不舒，头子胀痛，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦细。
[证候剖析]肝喜条达，情志不舒者，肝气失踪于条达，气郁则轻易化火，气火上逆，故头子胀痛，心烦口苦。胁为肝脉之所过，气阻脉络，则胁胀不适。肝郁乘脾，脾失踪健运，故胸闷食少，神疲钝力。舌红苔黄，脉细乃肝有余脾不敷所致。
[治法]清热疏肝。
[方药]丹栀清闲散加减。原方意在清热疏肝，若用于肝郁而阴血亏虚较甚者，可加熟地、女贞子、桑椹子以助归、芍滋阴养血。若用于肝郁而化火生风者，可去薄荷、生姜，选加夏枯草、菊花、钩藤、山羊角、赤芍、地龙等以增清肝熄风、通络行滞之力。
（二）痰火升扰
[主证]头眩目痛，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦舌红，苔黄而腻，脉弦滑或滑数。
[证候剖析]痰火升扰，流窜经络，上蒙清窍，则头眩目痛。痰火内扰，心神不安，胃失踪和降，故心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，且口苦、舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。
[治法]清热祛痰，和胃降逆。
[方药]黄连温胆汤加减，方中以陈皮、半夏，茯苓、甘草（二陈汤）为燥湿祛痰、理气和胃的基本；用竹茹，枳实入胆、胃清热，降逆和胃；用黄连清热燥湿，除烦止呕。诸药共奏清热祛痰，和胃降逆之效。
（三）阴虚风动
[主证]劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散年夜，视物昏朦，或不美观灯火有虹晕，失踪眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。
[证候剖析]劳倦过分，阴血亏虚，水不涵木，肝风上旋，甚至头眩耳鸣，眸子胀痛，瞳神微散。阴虚血少，瞳神失踪养则视物昏朦。不美观灯火有虹晕，夜卧失踪眠，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数等皆由阴虚血少，水不制火所致。
[治法]滋阴养血，柔肝熄风。
[方药]阿胶鸡子黄汤加减。原方重在滋阴养血，柔肝熄风。虚火尚旺者，方中酌加知母、黄柏、地骨皮、丹皮、赤芍之类降虚火，化瘀消滞。
（四）肝肾两亏
[主证]病久瞳神渐散，中央视力日减，视野较着缩窄，眸子胀硬，眼底视乳头心理凹陷加深扩年夜，乃至呈杯状，颜色苍白。满身症有头晕耳鸣，失踪眠忘掉，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白肢冷，精神疲倦，舌淡苔白，脉沉细无力。
[证候剖析]病久元气衰惫，肝肾精血吃亏，目窍失踪养，神光衰微，故视力减退。视乳头颜色苍白无红色，中间凹陷如杯状，为失踪于精血濡养所致。既病之后，脉道梗阻，神水瘀滞，故眸子胀硬不减。头晕耳鸣，失踪眠忘掉，腰膝酸软，舌淡脉细等，尽皆肝肾精血不敷的满身症。若还兼有面白肢冷，精神疲倦，夜间多尿，舌淡苔白，脉沉细，则偏肾阳不敷。
[治法]补益肝肾。
[方药]杞菊地黄丸或肾气丸加减。杞菊地黄丸补益肝肾，用于肝肾精血不敷者，若嫌力薄，酌加菟丝子、五味子、当归、白芍、川芎等。肾气丸是在六味地黄丸滋养肾阴的基本上再加肉桂、附子而成，于水中补火，鼓动肾气，和谐阴阳。合用于本证肝肾不敷，肾阳偏虚者。若兼气血不敷，可于方中酌加党参、黄芪、当归、白芍、川芎等。
二、外治
（一）滴用按捺房水天生的0．25％～0．5％噻吗心安眼液．逐日2次。
（二）滴用缩瞳剂1％～2％毛果芸喷香碱液，逐日3—4次，亦可视病情而定。
三、针刺疗法
参见绿风内障。
四、其他疗法
经上述治疗不效，宜联络西医手术治疗。
[防备]
本病病因对照庞年夜，今朝尚难从根柢上灌注贯注发病。一样寻常是从早期诊断和早期治疗方面全力，力求减低对视成果的侵害，休止致盲的主要结果。凡是授与如下法子：
一、开展对本病有关常识的宣传，在30岁以上成人中举办普查，以发明早期病例。
二、临床上凡发明如下可疑本病的患者，应在眼科作进一步搜检，明晰诊断。
（一）呈现一过性虹视、雾视征象，并伴有头痛，但不能用其他缘故起因评释者。
（二）不能评释莳视菠秀及不明缘故起因的视力降落，出格是戴镜或频换眼镜仍感不适者。
（三）眷属中有本病患者，而本人兼有不明缘故起因的视力降落或其他可疑症状者。
（四）一眼已患本病者之“健眼”以及视神经乳头或视野呈现可疑厘革者。
（五）在24小时内眼压颠簸幅度年夜于1．07kPa（8mmHg），或眼压高于3．2kPa（24mmHg）者。
[预后]
本病治疗不效或治不实时，终将失踪明。
[文献择要]
《秘传眼科龙木论·青风内障》：“此眼初患之时，微有痛涩，头旋脑痛，或眼先见有花无花，瞳人不开不年夜，逐步暗淡，或因劳倦，渐加昏重。宜令将息，便须服药，恐久结为内障。不宜针拨，皆因五脏虚劳所作。”
