眼科时复症

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    时复症是指发病时白睛红赤,奇痒难忍,每年至期而发,逾期而愈,呈周期性重复爆发的眼病。故《证治绳尺·七秘诀》称为时复症。本病可延绵数年或数十年之久,随春秋增添而徐徐减轻或病愈。一样寻常双眼罹患。相称于西医学的春季卡他性结膜炎。

    [病因病机]

    (一)外感风热时邪,上犯肺络。

    (二)脾胃湿热内蕴,复感风邪,风湿热邪上壅于目。

    (三)肝血不敷,虚风内动,上犯于目。

    [临床默示]

    双眼奇痒难忍,灼热微痛或碜涩不适,羞明堕泪,天热时症状加重,眼眵色白,状如白丝。搜检可见上睑内面如去皮石榴。亦可见黑睛边沿及临近白睛色呈污赤色,并呈现灰黄或暗赤色胶样隆起,以上两种症状也可同时呈现。每年按期爆发。

    [诊断依据]

    一、胞睑内可见硬而扁平的赤色颗粒丛生,状如卵石,或见黑睛及其临近白睛色呈污红,并呈现灰黄或暗赤色胶样隆起。

    二、双眼奇痒难忍,有灼热感或碜涩不适,甚则羞明堕泪,眵多浓厚呈丝状。

    三、周期性重复爆发,一样寻常春夏季发病,秋冬缓解,有自愈偏向。

    四、多见于男性儿童及青少年。

    [分辩诊断]

    一、椒疮眼部微痒,见风骚泪,睑内生藐小颗粒,外形多似花椒,无按期发病的特性。

    二、狂风客热发病俄然,可伴有刺痒,但眵多浓厚似脓为其特性。有必然熏染性。

    [辨证论治]

    本病首要在于患者的体质,而外因仅为诱发的身分,故内治除祛风止痒,缓解症状外,尚应按照患者满身脉症给予综合思量。本病的治疗最亏得爆发前即起头,内治、外治相联络。

    一、内治

    (一)风热犯目

    [主证]眼内奇痒,灼热微痛,睑内遍生颗粒,状朋小卵石,遇风吹日晒或近火熏灼,病情加重,且有泪出。

    [证候剖析]风热外袭,上壅于目则目痒,且感灼热微痛。胞睑脉络阻遏,气血不行,故变生红赤颗粒。风热均系阳邪,故见风、冒日、近火病情加重。

    [治法]祛风清热,活血消滞。

    [方药]加减四物汤加减。原方中薄荷、牛蒡子、荆芥、防风祛风散邪止痒;连翘、苦参、花粉清热;生四物汤凉血活血;加僵蚕、乌梢蛇增强止痒散邪之力。诸药实用,共奏祛风散邪止痒、宣壅消滞之功。

    (二)脾胃湿热,兼受风邪

    [主证]眼内奇痒尤甚,泪多眵稠,胞睑綦重沉重,白睛微黄,光华腌臜,甚则利害睛交界处呈胶状隆起;亦可伴睑内遍生颗粒,状如小石枚举。兼见小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

    [证候剖析]脾胃湿热内蕴,外受风邪,内外合邪,上壅于目,故跟内奇痒尤甚。湿热壅遏,故泪多眵稠,胞睑綦重沉重,白睛微黄,光华腌臜。气血受阻,白睛腌臜,变生胶样隆起,睑内可见颗粒遍生。

    [治法]祛风清热。

    [方药]防风通圣散加减。方中首要以荆芥、防风、薄荷、麻黄疏风解表;年夜黄、芒硝、滑石、甘草通二便,泻里热;栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗清热泻火,解肺胃之热;再配当归、白芍、川芎、白术和血理脾,使全方祛风而不伤表,泻热而不勺鞴棚,收到表里双解之功。临证应用当按照恶寒发烧之轻重、便秘溲赤之程度加减化裁。

    (三)肝血不敷,虚风内动

    [主证]眼痒势轻,时作时止,白睛稍显污红,或无较着见症。爪甲不荣,夜寐多梦,舌淡苔白,脉弦细。

    [证候剖析]肝虚血少,虚风内动,故虽痒但势轻,时作时止。肝血亏虚,血不上荣头面,无力散邪,故白睛污红难退;爪甲失踪养,故脆薄不荣;血不敷以安魂定志,故夜寐多梦。

    [治法]补养肝血,熄风止痒。

    [方药]四物汤加减。方中熟四物汤补血养肝;白芷、防风既可驱内风招引之外风,又有止痒之力。加僵蚕、蒺藜、蜈蚣意在养血熄风止痒。

    二、外治

    (一)龙胆草、防风、细辛、甘草煎水,或以内服药渣水熏洗患眼。

    (二)滴熊胆眼液、珍珠明目液或抗生素眼药水,须要时加用激素类眼药水。

上一篇:眼科白涩症 下一篇:白睛青蓝