第三节 妇科病症
一、痛经
【概述】
痛经是在经期内或经期前后发生下腹部疼痛。严重的可伴有恶心、呕吐或其他不适。痛经可分原发性和继发性两种，在月经初潮时即有下腹部疼痛的为原发性，行经以后常由于盆腔炎，子宫肌痛，子宫内膜异位症等所致者为继发性。祖国医学认为，由于六淫侵袭或生活环境改变、精神刺激等，使冲任胞宫机能失调，经脉受阻、血运不畅所致。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
选穴：头顶点。
操作：患者伸掌，医者拇、食指捏住患者中指第二关节，紧靠骨膜直刺0.3～0.5分，每日1次，行经前针3～5次。
方法2：
选穴：少俯。
操作：少俯与劳宫相平，患者仰掌，常规消毒后，针0.5～0.8寸，每日1次。
（二）手针点压疗法
选穴：神门、小节，第二掌骨侧。
操作：医者用右手拇指指尖，对准穴位，每穴按压3～5次，经前按压7天。亦可嘱患者自行按压。亦可用火柴棒、发夹、牙签等点压穴位。一般刺激程度以患者能够耐受为度。
二、子宫收缩乏力
【概述】在分娩过程中，子宫收缩力的强弱，是决定产程进展快慢的主要因素。如子宫收缩力弱或不规则，则收缩时间短，间歇时间长，以致子宫口扩张缓慢，产程延长，称为子宫收缩乏力。若总产程超过30小时以上者称为滞产。由于产程延长，易发生胎儿宫内窒息，产后子宫弛缓出血，及产后感染。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
选穴：合谷。
操作：常规消毒后，用1.5寸长毫针直刺，当出现针感后，行烧山火手法10～15分钟。
资料：据安徽宿县人民医院针灸科秦德铨副主任医师介绍。近50年来，遇产妇宫缩无力刺合谷均能收效。
病例：沈××，女，25岁。1967年9月13日入院。从晚8时许即破浆，至次日上午10时许，无宫缩反应。因病人畏惧手术，即刺合谷（右手），施烧山火手法，10分钟后即分娩。
（二）电针疗法
选穴：合谷。
操作：用28号毫针刺入穴位0.8寸深，经提插捻转手法后，寻出感应最强点，接通电针仪，将两根导线分别连接在两枚毫针的针柄上。根据治疗需要，选择波形和频率。输出强度以产妇能耐受为度，待宫缩出现后关机，宫缩乏力再行刺激。至胎儿娩出停止。
按语：产妇宫缩乏力，常见于身体虚弱与精神过度紧张。病人主要表现气虚。《针灸聚英》载：“合谷妇人妊娠可泻不可补，补即坠胎”。可见“补合谷”，有益气增强宫缩的作用。
（三）穴位注射疗法
选穴：合谷。
操作：用蓝芯1毫升注射器抽取催产素1毫升（10个国际单位），取右侧合谷穴，常规消毒后，用针刺手法刺入，找麻木酸胀感最强点（得气后）注射药物0.2毫升（2个国际单位）。一般在注药6～10分钟即可出现强有力、时间长的宫缩。30分钟内胎儿娩出。
【手穴治萃】
据包头医学院第一附属医院妇产科胡青萍等报道，在分娩过程中对二产程宫缩乏力者，采用小剂量催产素不同部位注射（合谷穴与三角肌），经临床观察合谷穴有明显的增加宫缩强度，延长宫缩持续时间，缩短产程的作用。治疗400例，随机分为合谷组和三角肌组，每组200例。两组年龄均在20～37岁之间。用蓝芯注射器配6号针头抽吸催产素1毫（100）合谷注射组；右侧合谷穴消毒后，用针刺手法刺入，找到麻木酸胀最强点注药0.2毫升。三角肌注射组，选右臂三角肌常规注射部位消毒后，注用同等药量0.2毫升。
结果：疗效评定标准：显效：注药后5分钟内，出现持续时间长，强度大，间歇短的宫缩，胎儿在10分钟娩出，产后出血量＜200毫升。有效：注药后6～10分钟内，出现持续时间长，强度大，间歇短的宫缩，胎儿在30分钟内娩出，续10～20分钟胎盘娩出，产后出血200～300毫升。无效：注药后10分钟同注药前，胎儿30分钟后娩出，需手术助产。胎盘20分钟后剥离，部分需人工剥离，产后出血＞350毫升。结果合谷组显效128例，有效64例，总有效率为96％；三角肌组显效32例，有效71例，总有效率为51.5％。
三、乳汁过少
【概述】由于贫血、营养不良、产后流血过多、产褥感染、消化不良、腹泻等引起，也可因产后休息不好，精神紧张或饮食不当所致。祖国医学称其为“缺乳”、“乳汁不行”，并认为多由气血虚弱或肝郁气滞所致。
【手穴治法】
穴位注射疗法
选穴：合谷。
操作：用1次性注射器抽取0.5％普鲁卡因1毫升，加维生素Ｂ1100毫克，穴位注射，每日或隔日1次，3次为1疗程。治疗期间注意加强营养，给予小米或红枣煮稀饭，猪蹄汤等。
按语：乳汁乃气血所化生，合谷穴为阳明大肠之原穴，阳明为多气多血之经，取之以旺盛气血而利于乳汁分泌。维生素Ｂ1穴注，可增强穴位疗效并资营养。
四、乳腺炎
【概述】
急性乳腺炎多发生在初产妇产后，有乳头创伤或乳头发育不良史，多为葡萄球菌感染，因乳管阻塞、乳汁淤积，细菌直接侵入所致。早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、痛，形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
方法1：
选穴：列缺。
操作：用30号1.5寸不锈钢针，以15～20度角向上斜刺，针刺左侧，进针得气后拇指向前，食指向后，频频捻转，症状缓解后，留针30分钟。留针期间。每10分钟行针1次。
方法2：
选穴：前谷。
操作：常规消毒后，用毫针直刺穴位0.3～0.5寸深，得气后捻转1分钟，行针10～20分钟。
（二）点刺放血疗法
选穴：少泽。
操作：用三棱针或26～28号毫针，快速刺入0.1～0.3寸，出针后轻轻挤压穴位，放血数滴。放血后用干棉球擦拭，并轻轻拍打上肢。气血虚损者可灸3～5壮。
资料：《针灸大辞典》载：“少泽……主治头痛、寒热、咽喉肿痛、乳肿、乳汁少……。
五、产后身痛
【概述】产后身痛俗称产后风，是指分娩后的遍身疼痛。祖国医学认为产后百节开张，血脉流散，卫外不固，颇易受风寒侵袭，风寒之邪流窜经络，遂出现遍身疼痛。
【手穴治法】
针刺疗法
选穴：小节
操作：用28号1.5寸毫升，沿无名指向液门穴刺入1寸深，用拇、食指捻转，用泻法。
资料：据辽宁中医学院针灸系王跃斌报道：针刺小节治疗产后身痛效果好。
