钙通道阻滞剂与高血压

时间:2009-07-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  高血压是一种常见的慢性病,治疗高血压的药物也层出不穷,其中钙通道阻滞剂就是一种常见的抗高血压药物。

  “钙通道阻滞剂”,顾名思义,就是阻滞钙通道的。那么,为什么阻滞了钙通道就能控制高血压呢?

  原来,人体的血管都是由平滑肌组成的,在血管平滑肌细胞的细胞膜上有许多“小孔”,钙离子可以通过这些小孔钻入到平滑肌细胞中去——这些小孔就是钙离子通道(简称钙通道)。钙离子进入细胞后能与平滑肌细胞中一种被称为“钙调蛋白”的蛋白结合,继而通过一系列反应引起平滑肌的收缩。

  在正常情况下,血管平滑肌细胞上钙通道的小孔可以完全关闭,只在需要的时候打开,平滑肌的紧张和松驰也能够“按需分配”;而在高血压病人中,这些小孔常常关闭不全,使钙离子可以不断地透过小孔进入细胞内,血管平滑肌的紧张状态“供大于求”,血压也就升高了。

  所以说,如果可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,就可以解除血管平滑肌的持续紧张状态,松驰血管,达到降低血压的目的。钙通道阻滞剂的作用就是帮助这些关不全的小孔把“房门”关紧,阻止钙离子进入细胞内,解决了血管平滑肌持续紧张的问题,是一种传统的降压药物。

  钙通道阻滞剂中常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平(络活喜、安内真)、维拉帕米等。

  钙通道阻滞剂的副作用通常都比较小,常见的副作用有头痛、眩晕、心悸、足部水部、腹痛等,一般不影响用药。

  硝苯地平是传统的钙通道阻滞剂;尼群地平是目前使用较多的钙通道阻滞剂;尼莫地平的降压作用不如硝苯地平和尼群地平,通常用于治疗脑血管病变。

  氨氯地平是近年来用得比较多的钙通道阻滞剂,它的优点是服用剂量少,疗效较平稳而持久。由于它半衰期较长,一天只需服一次,所以不容易漏服,相对的降压也比较平稳,较少产生波动,即使偶尔漏服一次,仍能有效控制血压,尤其适合老年患者服用。氨氯地平的商品名有络活喜、安内真等,后者的价格相对比前者低廉些。氨氯地平对患者第二天清晨血压控制比较好,对高血压病人起床前后易发生的心梗及脑卒中也有较好的预防作用。另外,氨氯地平具有扩张冠状动脉的作用,因此尤其适合高血压合并冠心病的患者。

  以上几类以及其他一些名字上带有“地平”的钙通道阻滞剂都是二氢吡啶类的,而维拉帕米则是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂的降压作用总体来说不如二氢吡啶类,且有减慢心率的副作用,一般用于高血压伴有心跳加快的病人。

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