炎夏留神心源性猝死的5大高危人群

时间:2009-07-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  夏季突发心脏猝死成为最危险的“杀手”,闷热、情绪不稳情况下突然出现胸闷、胸痛,特别是眼前发黑,说明心脏可能出现问题,应抓紧诊治。

炎夏留神心源性猝死的5大高危人群

  每年夏天,心血管病人都会成为各医院就诊“主力”。据统计,六类人群尤其要慎防高温天心脏性猝死:

  首先就是男性,他们的心脏性猝死发生率是女性的三倍;

  第二类是有基础心脏病的人;

  第三类是运动员,他们长期身体的负荷比较重,会导致心脏的变化,容易引起猝死;

  第四类是老年人,尤其是长期卧床的老年人,他们容易形成血栓,也会导致猝死发生;

  第五类是企业家,他们工作量比较大,容易导致神经长期处于兴奋状态。

  此外,在一些特别的情况下,如发生房颤,也能引起患者猝死。心脏猝死的最佳急救时间在4分钟内,每延迟1分钟,生存率就会降低1成。

  心脏复苏急救10要

  心脑性猝死80%由冠心病及其并发症引起,另外如心肌病、心衰、心瓣膜病、先天性心脏病以及严重心律失常等也可导致猝死。据统计,心脏性猝死在西方国家占死亡总人数的25%-30%,我国约占5%,但有上升趋势。

  多数心脏骤停发生在医院外的不同场合,因此开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、建立完善的社会急救系格外重要。一旦确诊为心脏骤停,抢救者应当机立断、分秒必争,迅速采取十大抢救措施:

  1.后仰气道通畅

  患者一旦心脏骤停,应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律,捶击部位为胸骨中下1/3交界处,捶击1-2次后,部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失,仍处清醒状态,可嘱患者呼吸道,保持气道通畅。抢救者可一手置患者前额用力加压,使患者头部后仰,另手托起患者下巴,使头颈部后伸,保持下颌尖、耳垂与地平面垂直,以畅通气道。

  2.呼吸反复进行

  者自主呼吸已停止,应迅速做人工呼吸,以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔,然后深吸一口气,紧贴患者口唇做深而快的用力吹气,反复进行,每分钟16-20次。

  3.心脏重建循环

  以剑突为定位标志,将食、中两指横放剑突上方,手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区,另一手放大在前一手背上垂直用力按压,每分钟80-100次,按压应平稳、均匀、有规律,避免用力过度,以免造成肋骨与胸骨骨折。

  4.药物及时应用

  常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等,可根据患者病情,及时应用。

  5.临护不可或缺

  心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程,即使复苏成功也要继续监护,应将患者送入监护病房,连续监护至少48-72小时。

  6.“室颤”迅速妥当

  迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步,一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速,应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。

  7.尿量动态观察

  在抢救的全过程中,要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化,以随时调整治疗方案。

  8.代谢要降体温

  心脏骤停后脑组织急性缺氧,必然导致缺氧性脑损伤,甚至出现脑水肿。此时应积极降温,可降低颅内压和脑代谢,提高脑对缺氧的耐受性,减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主,一般降至32℃为宜,可用冰帽、冰袋物理降温,必要时可加用冬眠药物。

  9.治疗纠正导常

  心脏复苏成功后,仍不能松懈,应进一步强化治疗,包括维持有效的循环、呼吸功能,预防再次心脏骤停,维持水与电解质平衡,防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。

  10.肾预防猝死

  心脑肾都是人体重要的器官,脑复苏是心脏最后成败的关键,部分患者虽心肺复苏成功,但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此,抢救措施除降温外,还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐(常用安定静脉注射)。护肾则要注意留置导尿管,准确记录尿量以防急性功能衰竭,应避免使用对肾有损害的药物包括庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出现急性肾衰,可使用大剂量速尿与小剂量多巴胺以及透析疗法等综合治疗。近年来研究证实,预防心脏性猝死,埋藏式心脏复律除颤器优于目前常用的抗心律失常药物,为预防心脏性猝死开辟了新途径。

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