了解猝死把握治疗良机

时间:2009-07-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  ①冠心病猝死以冬季好发,常常发生在院外,多在家、工作或公共场所中突然发病;半数病人常无先兆、无症状,部分病人往往有非特异性先兆,即猝死前数分钟或数天可有心前区疼痛、胸闷、疲劳或情绪改变等,常未引起病人的警惕和医师的注意。猝死一旦发生,则马上出现意识丧失,阿斯综合征发作,皮肤发绀,由立位或坐位突然倒地,呼吸停止,大动脉搏动消失,心音听不到,血压测不到,心电图示心室颤动,心电静止或电-机械分离。若猝死发生在睡眠中,则死前可发生异常鼾声或惊叫声,也可无任何表现于翌晨才被发现。

  ②猝死可以随时随地发生,掌握心脏复苏抢救知识, 一旦发现猝死则能立即就地抢救,对挽救病人生命有重要的意义。往往根据意识突然丧失,大动脉搏动消失、呼吸、心跳停止即可判定心跳骤停。抢救是否能成功,受诊断是否及时、开始复苏的时间心脏、心脏骤停的时间的影响,掌握正确的复苏术亦很重要。一般认为,超过6分钟,即使心脏复苏,也可能有中枢神经系统的不可逆性损害。

  ③对于猝死的预防,缺乏有效措施。对冠心病病人及时进行诊断和治疗,特别是对有可能演变为心脏骤停的心律失常及时发现,如用动态心电图监测发现,有发展为心室颤动可能的室性过早搏动(多源、连发、落在T波易感期上、落在P波上等),或通过临床心脏电生理检查发现,可导致严重室性心律失常的心室晚电位。

  及时选用抗心律失常药物或应用埋藏式心脏复律除颤器,对预防猝死的发生有帮助。对冠心病的高危病人,及时应用β-受体阻滞剂,抗心律失常药物,抗血小板聚集药物,溶栓药物,钙离子拮剂以及冠状动脉腔内成形术及冠状动脉旁路术等。

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