服用降压药物是目前控制高血压的主要手段之一。在我国的高血压患者中，正在服用降压药的人约占所有高血压患者的25%，能够将血压控制在正常范围中的只有6%。
是什么原因导致那么多患者没能把血压控制在正常水平呢？除了不少患者没有按照治疗方案服药外，还有一些主观和客观因素影响药物的作用，干扰药效的发挥。常见的原因主要有以下几种，应该在抗高血压治疗中加以纠正和克服。
因素1：年龄差异不同年龄的人对药物的反应会有一定的差异，主要表现在对药物的敏感性和耐受性。如老年人对利尿剂的敏感性较强，对β-受体阻滞剂的耐受性差，那么，对老人而言，用利尿剂比其它药物有更好的降压作用。
因素2：摄盐过多平时饮食不注意限制盐的摄入，使体内血容量增多，加重血管的负担，也会减低降压药物的作用，尤其是正在服用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利、培哚普利等）的高血压患者，影响更为明显。
因素3：病情复杂有些患者可能由于某些原因，属尚未被诊断出来的继发性高血压，或高血压长期未能控制，出现并发症和合并症，多种病症同存。如此，选用的药物和剂量难免受到许多限制，影响治疗的效果。
因素4：用药不当目前降压药有6大类，但这些降压药并不是对每一个患者都能产生显著的降压作用，即使对一些人有用，他们之间用药的剂量也有大小之分。须知，合理用药不是一件容易的事，掌握正确的剂量更要靠临床经验。这些问题不加以注意都会影响药物疗效。所以，一定要在有经验的医生指导下用药。
因素5：食物干扰有些药物进食后服用会影响药物吸收，延迟药物发挥作用的时间，甚至还会减低药物的效能。所以，像抗高血压的培哚普利、卡托普利等药物就要求空腹服用（卡托普利空腹时服用，人体能吸收60%～70%，饭后服用仅吸收30%～40%）。
因素6：吸烟酗酒吸烟喝酒对血压的影响极其明显。若连续吸烟，其升压效应远远超过药物所起的降压作用。而如果一日三餐与酒为伴，酒精的作用会加重血管硬化，降低血管的弹性，降低药物的作用。
因素7：功能减退人体的脏器功能会受多种因素的影响而改变，它们的改变也会影响到药物疗效，尤其是心脏功能的减退、肝脏代谢的减弱、肾脏血流的减少，会直接影响药物对人体的作用。因此，老年人用药时要考虑到药物在人体中代谢的因素，避免药物积蓄过多。
因素8：药物干扰高血压患者在长期的治疗过程中，难免还会患有其它疾病，需要同时服用其它药物，而有些药物会给高血压的治疗添乱。比较常见的是消炎止痛药（如消炎痛、布洛芬、芬必得），激素类药物，含有麻黄碱的滴鼻剂，抑制食欲的减肥药等。患者可向医生或药师说明自己的情况，在他们的指导下服药。
阅读延伸：降压药服用时间有技巧
高血压病患者服药的时间应参照血压波动的规律和降压药物作用的时间。正常人的血压一天之内通常在一定的范围内波动，出现两个
高峰期：第一个高峰一般为早上6：00-9：00，第二个高峰为傍晚17：00-20：00，昼夜波动一般不超过10-20mmHg，但是部分高血压病患者血压波动较大，甚至高达40-50mmHg。口服降压药的作用通常在服药后0。5-1小时出现，2-3小时达到最高峰。长效药物疗效的持续时间可达20-30小时，中效药物约8-10小时，短效药物约2-5小时。因此高血压病患者需在昼夜两个血压高峰前1-2小时服用降压药，这样利于药物有效地发挥疗效。
高血压病患者每天最晚一次服用降压药应在睡前3小时。因为大多数人血压24小时中的最低点是半夜1：00-2：00。多数高血压病患者睡前服用降压药，容易因血压波动和药物的双层作用，造成血压偏低，使心、脑、肾等的器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗塞。而且利尿降压药（例如寿比山）也应早晨服用，以免患者夜间起床排尿影响休息。但是少数降压药（如哌唑嗪、特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等）首次口服或增加剂量时，宜在睡前服用，以避免出现药物的首剂现象。
除了因高血压危象必须及时静脉给药或舌下含服降血压药外，服用降压药物的最佳时间是：
1、每天需服用一次的长效降压药（例如苯磺酸氨氯地平、复方利血平氨苯蝶啶片）适合早上6：00-7：00服用。
2、每天需服二次的中效降压药（例如硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔）适合早上6：00-7：00和下午16：00-17：00服用。
3、每天需服三次的短效降压药（例如卡托普利、复方降压片）适合早上6：00、中午12：30和傍晚19：00服用。
