乳房下垂的形式各种各样,不能仅视乳房下垂的程度而论,还应顾及与胸部的比例关系。小而下垂的乳房,没有任何临床表现,但可直接或间接地影响体形曲线美;中等大小伴下垂的乳房,可能会出现某种程度的不适感,乳房挺起不够充足,外观上乳房可出现不对称,即使着装,也难以掩盖其下垂的表现;大而下垂的乳房,由于乳房的重力作用,可出现巨乳症的某些症状,如胸、颈、肩、背疼痛,易疲劳,酸胀感等,而且给妇女着装造成很大困难,影响了病人正常的心理发育,可出现各种各样的心理及生理上的问题。要纠正这种畸形,应包括乳房缩小及乳房悬吊,因此处理起来较为复杂,而且这类乳房下垂的纠正,某种程度上与乳房缩小整形术相似。
1、垂乳的分类与分度
(1)垂乳的分类:垂乳的分类可以根据垂乳的原因与乳房下垂的程度来分类。
根据乳房下垂的原因分为以下3类:
1)减肥后乳房下垂:主要是减肥后乳房内脂肪组织与皮肤松弛所致。多见于中青年妇女。
2)老年乳房下垂:老年人各种机能都有所减退,内分泌机能同样下降。老年人乳房下垂,则是皮肤、支持组织、脂肪和腺体都明显退化、萎缩所致,故乳房表现为空囊状下垂。
3)哺乳后乳房下垂:哺乳停止后,因激素水平的减低,乳腺泡管、腺体及脂肪组织均发生萎缩,而皮肤及支撑组织却相应较多,因而导致乳房下垂。
(2)垂乳的分类:垂乳的分类可以根据乳房下皱襞与乳房下极的关系分为5种类型。
1)正常乳房:乳房下皱襞与乳房下极在同一平面。
2)轻度下垂:乳房下极超过下皱襞1-2cm。
3)中度下垂:乳房下极超过乳房下皱襞2-3cm。
4)重度下垂:乳房下极超过乳房皱襞4-10cm。
5)特重度下垂:乳房下极超过乳房皱襞10cm以上。
垂乳分类还可以根据乳房体积分为4种类型。
1)正常体积的乳房下垂:容积250-350ml。
2)小乳房下垂:容积小于200ml
3)中度肥大乳房下垂:容积600-800ml
4)巨乳:容积大于1500ml
2、垂乳上提的适应症
乳房下垂治疗的目的悬吊下垂的乳房。就此而言,任何类型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手术,无明显禁忌症者均可施行。但整形外科医生应于术前充分了解病人的求治动机及心理活动,不可盲目从事,否则会引起不必要的麻烦。原则上讲,轻度下垂的乳房,即使病人穿薄而透明的衣服,外观上也无多大变化。但如果病人因乳房轻度下垂,确实影响其自我表现,强烈要求手术,在排除心理障碍后,也可采用创伤性非常小的手术,如乳晕周围乳房悬吊术等。为此提出垂乳上提的如下适应症:
1)各种类型的乳房下垂影响其美容表现要求手术者。
2)乳房下垂产生躯体症状者,如肩、背、胸疼痛。乳房下皱襞糜烂等。
3)因乳房下垂影响其特殊职业表现要求手术者,如时装模特、运动员等。
3、垂乳上提术前准备