专家简介：朱志祥，主任医师，教授，博士导师，留美学者，第一届中国医师协会美容整形协会常委，广东省第一届整形美容医师协会副主任委员，广东省第一届医学美学美容学会副主任委员，1993-1995国家公费公派在美国哈佛大学MGH医院整形外科学习。现任深圳阳光医院业务院长，深圳阳光医院整形美容外科特诊专家。
朱教授：目前，全世界范围内，每年大概有一百万左右的女性接受假体隆胸手术。就目前我所在的医院来说，多的时候一年大概有千八百例，少的时候也是五六百例，就每个月来讲，多的时候达200例。
古人有云“爱美之心，人皆有之”。近年来，随着社会的发展，观念的改变，人们对生活质量的要求越来越高，整形美容行业在全世界范围内得到迅猛发展。
就假体隆胸来说，朱教授为我们揭晓的这些数据，就是事实。
然而，记者不禁又想到中国传统文化里边的另一句话，“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝至始也。”不可否认，这也是很大一部分中国人接受的观念。既然如此，每年如此庞大的隆胸队伍又是怎么一回事呢？让我们一起走近朱教授教授，了解其中的奥秘?
揭秘一：假体隆胸的材料衍变
朱教授：1993年，我在美国哈弗，看到过从六十年代隆胸的患者身体取出来的假体，还是完好的。也就是说这种假体的技术在它一开始，其实就是比较成功的。
任何女性都可以作隆胸手术吗?呢？
朱教授说，理论上说，所有的女性都不是隆胸的禁忌症，包括假体注射，只要没有癌症，没有严重的乳腺增生，没有结茧，没有其他的炎症性疾病都可以做隆胸手术,未婚或者未哺乳的女性也都可以。但要特别注意，严重的乳腺增生是不能做的，严重的时候你很痛，健康都成问题，再做个隆胸就更成问题了，如果是一般的稍微一点点增生，就没有太大影响，甚至是你做了隆胸以后，可能还会对原有疾病有所缓解，因为乳腺增生的形成是多方面的，和精神状态有很大关系，如果你做了隆胸，能改善身心，那么手术对乳腺增生问题的好转是有益的。而且，如果患者有乳腺增生，我们做手术时，一般会考虑不去刺激它，把假体放在胸大肌下。
世界上最早的隆胸材料是什么样的？
实际上，隆胸最早发生在19世纪中叶，一些女性开始寻求乳房扩大的方法，Large breasts。但真正成功的第一例是在1895年，患者背部长了一个脂肪瘤，手术是通过把该脂肪瘤里边的脂肪取出来做隆胸，在此之前，1885年左右，隆胸都是用液体石蜡，也有人用过象牙或消毒后的羊毛团，但基本都是失败告终。
经济落后地方还有可能使用一些非常初级的甚至是被禁止隆乳材料吗?
朱教授：有可能。比如在东南亚，还有在用。怎么说呢？各个国家发展情况不一样，有些东西虽然是被禁止的，对人体危害大，但确实还有人在使用。而且可悲的是，不仅仅是经济落后的地方，发达国家也一样存在这个问题。违禁材料比如注射液态硅凝胶。这种材料盛行于20世纪50年代，那时候全世界大概有5万左右的女性使用，后来她们的乳房多半被切除，因为这种东西会给人体带来很多危险，尤其是可能引起cancer，所以这种材料于20世纪60年代就被禁止了。举例来说，去年12月，我们就处理了一例注射硅胶的，但她不是注射的奥美定，那东西还没有奥美定好，取出来就像鲑鱼籽，所以说这种情况仍然存在。
注射液态硅胶，如果没有发生癌变，只是硬化，也需要取出吗?为什么?
朱教授：注射硅胶的，都应该及早取出来。这是因为患者会感觉到很疼痛，不舒服，从而影响到正常生活。但是那种材料不是现在的假体，假体隆胸已经非常进步了，很安全。如果我没记错的话，93年的时候，我在美国哈弗，看到过从六十年代隆胸患者身体取出的假体，还是完好的。也就是说这种假体的技术在它一开始，其实就是比较成功的。不过，当时我们国家没有，隆胸假体被引进到我们已经是20世纪80年代了。现在是第六代了，也就是我们常说的Natrelle，自然的意思，表示接近人体自然组织。
您能给我们讲一下这六代假体发展的大致历程吗?
朱教授：第一代，被植入人体30年后取出依然完好，但是颜色稍微有点变化了，第一代考虑的最大问题是防渗漏，所以设计的比较厚，手感也不是那么好，但是相比以前的注射好多了。
第二代开始，为了手感柔软，把皮囊做得很薄，但又出现一个弊端，就是容易破，而且当时的破损率比较高。所以人们就想，既要这东西薄又要它好，于是就加强弹力，这在技术上是可行的，第三代应运而生。
我们国家在八十年代使用的基本都是第三代产品。这种产品尽管有所改善，但时间长了，五年、十年以后，这些假体还是有10%所有的破损率。于是催生了第四代。
第四代假体在防渗漏方面大大改进，这里要提醒的是，渗漏和破裂时两个概念。而且这里所说的防渗漏，也不是绝对的，只能说将渗漏控制在一个极小的可以忽略不计的范围。
之后就是第五代了，比如我们常说的妙桃，它是曼托公司的第五代产品，麦格也是。其实从假体这个角度讲，到第五代，无论是柔软度、防渗漏，还形状上都做得很好了，比如形状上来说，以前就只有一种圆形，第五代多了个水滴形的，下面大体积小，很像自然界乳房内部形状。但这里必须说一下的是：我们中国人身材大小，高低胖瘦，及审美观和欧美人是完全不同的，某种程度上讲，水滴型更适合欧美人。
第六代就是现在我们常说的Natrelle，自然的，有人把它叫做“蜜蜂”，这种假体最大的优点在于它的柔软度，按照厂家的说法，在手感上，就像你摸到人体的脂肪组织一样。另外，防渗功能也比原来的好很多。
揭秘二：假体隆胸的并发症
朱教授：任何手术都可能出现并发症。注射隆胸常见并发症有：感染和结茧。假体隆胸最大并发症是包膜挛缩。 朱教授：我做手术这么多年，基本没有出现过包膜挛缩。所以假体隆胸发展到现在，技术本身是没有问题的，关键是技术如何被正确与安全的使用？
导致包膜挛缩出现的主要原因有哪些?
想做隆胸的朋友想必都查过相关资料，包膜挛缩是假体隆胸最大的后遗症。它是怎么产生的呢？朱教授认为有三个方面不容忽视。
1、个体因素：比如某些人的体质容易生长结缔组织，假体植入以后容易增厚，容易形成包膜;
2、技术因素：比如手术当中出血，从而导致感染，或者没有清洗干净，腔隙解剖不当等等。也可能这个人过瘦，胸部的软组织过少，包括乳腺组织太少，腔隙非常有限，假体又过大，也很容易造成包膜挛缩。形象的说，就像包饺子，如果皮太薄，馅太大，也会出现这个问题。
3、假体因素，可能假体质量不是那么太好，有一定的渗漏，或者是假体有部分的破裂等等，都会导致出现包膜挛缩。
三个因素比较的话，朱教授认为假体因素和技术因素更重要。正常的乳房，坐着和躺着都是很软的，看不出十分僵硬的情况。但是把假体放进去之后，可能会有明显的不同。我们希望看到的做得好的假体，应该是躺着的时候看也正常，立位或者说坐位的时候更坚挺。比如有一年，我到阿拉斯加看中国队的表演，一看那些女性的胸几乎都是假的。
所以，技术因素这一块，医生应该对每一个手术应有认真的理解，然后找一个很好的办法解决。比如说假体植入的层次，有乳腺下，胸大肌下，肌筋膜下，以及混合间隙。可能很多人都只知道前面乳腺下和胸大肌下两个层次，这种理解就不完整，少了一半。
何况50%的女性，乳房并不是完全正常的。不正常表现在：要不乳房发育很小，要不乳房偏向两侧，要不乳房下皱襞很短，要不它有悬垂，要不两个乳头不一样……有很多情况，其实在50%以上的正常人来了以后，你要从美学观点来审视的话，就知道在植入假体的同时，还有很多潜在的问题要解决。换句话说，很多女性的乳房，功能上没有问题，没有疾病，很健康，但是从美学的角度，美容的角度来看，都可以更美好。
那么同样是整容外科医生，都能做假体隆胸手术，遇到上面的情况怎么处理？这能体现一个医生的技术水平。举例来说，前几天我做了一例这个手术，病人年龄比较大，快50岁了，很瘦，几乎皮包骨，胸部皮肤不够紧实……这种特殊的情况下你怎么做？做完了以后，她还要活动，要摩擦。这就涉及到对手术的理解问题，如果理解不好，在包膜没形成之前，你就让她去活动，肯定容易出问题。所以说，真正做好整容手术，不是太简单的事情。美容外科，是一个外科手术的尖端，需要很多基础，除了扎实的的基本功，你还要对人体解剖有了解，对人体生理有了解，对很多疾病有一个深刻的理解，才能做好这个手术。
揭秘三：假体隆胸手术，如何选择医院和医生?
朱教授：无论是哪个医疗机构，最主要是实事求是，必须承认任何手术都有可能发生并发症。医生的责任不是完全杜绝它的发生，而是尽量将并发症降到最小最低。
消费者应该怎么选择技术过硬，对手术理解到位，又熟悉人体解剖知识的好医生?
朱教授：这就很难说啦。就像你到商店，你说哪个商品最好?哪件衣服最适合你?这是每个人不同的选择。但是我要告诉你一条：无论是哪个医疗机构，最主要是实事求是，尤其是并发症这一块，全世界隆胸这一块，手术并发症发发生的平均比例是10%，但是问题有大有小，有些是无关紧要的，有些是不可避免。那我们医生的责任就是要尽量把并发症降到最小最低，而不是也不能完全杜绝。
更具体的讲，好的医生应该是术前给患者认真做检查，认真沟通，认真准备;手术中认真操作;术后亲自参加术后的换药，包括拆线。比如说拆线，早一些，晚一些，包扎紧一点、松一点，效果都大有不同。而包扎也是很难的，如果包扎不善，会出现很多并发症，真的，不应该！而且确确实实有很多因为包扎引起的并发症。比如压重了，就压坏了。压轻了，里头就有废液了。对不对?你压得不对了，它就偏了。还有你坐着凳子包歪了等等，比比皆是。
选择一个什么样的医院?
你得选择信得过的医院，找信得过的医生，然后才去做。不要听吹牛，要讲实在！要跟医生见面谈，他得让你觉得，“噢，和你谈的，挺和我口味，说的是真的，有科学性，那就OK啦。每个医生不能保证把每个手术做好，但这些医生可以尽力把手术做好，这是应该的。根据具体情况具体分析。
揭秘四：假体隆胸手术，目前市场的材料使用情况
朱教授：其实假体的价格，全国都差不多，真正值钱的是技术，因为这个手术不是简单的放置一个假体，通常都需要解决乳房的一些其它问题。
朱教授：国产和进口假体有什么区别很难评论，应该说，国产假体发展很快，很多原材料也都是进口，技术上充分借鉴国外的经验，我觉得是非常不错了。
目前假体价格行情怎样？整形手术怎么讲价?
朱教授说，价格一两万块到五六万左右， 最好不要过分追求。因为好东西肯定是贵的。我们看了很多，有的人就几千块钱要做隆胸。那我是不做的！因为有些假体我是不用的。我就知道它不会持续很多年。当然我知道这里边涉及一个经济承受能力的问题，但是，实事求是的说，美容外科手术，确实是需要有一定的经济能力去支撑的。
价格相差这么多?区别在哪里?
假体隆胸手术的价格，要视个人情况而定。如果你的乳房非常正常，那你可能不需要多少钱，但如果你有下垂，或者倾斜或者很肥有附乳等等其它问题，就要具体分析了，既然是求美，这些问题你都要给她处理掉，就不仅仅是一个简单的放置假体的问题了。
相同的乳房状况，身体条件下选择假体时，国产品牌和进口品牌到底有什么区别?
朱教授：我很注重国产品牌的发展，但是具体区别在哪里很难说，也不好去评论。应该说，这些国产假体，相比以前已经是进步很大了。国产假体品牌有几家都是做的非常不错了。他们的很多原材料都是从国外进口来的，而且生产商在很多环节也都借鉴了国外的技术……确实进步很大，提高的还蛮不错的。
后记：作为39健康网整形频道的记者编辑，此次与朱教授一口气聊了一个半小时，仍觉不够尽兴。朱教授用朴素的语言、生动的案例为我本人和读者呈现了一场知识盛宴。席间，很多时候，我都有一种很强烈的感受，如果说整形美容的关键在于选择医院和医生，那我特别希望多一些朱教授这样真诚的医生。本文再现的只是本次采访的一部分内容，重点是关于假体隆胸，另有其它关于自体脂肪隆胸以及中韩整形特点的两篇文章择日呈现。
