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肩周炎是否需要外科手术

时间:2009-08-06 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  对于肩周炎冻结期的病人,特别是伴有严重关节挛缩及关节活动功能障碍,经非手术治疗无明显改善者,可以考虑外科手术治疗。外科手术治疗的具体指征为;

  (1)肩周炎经过6个月以上正规非手术治疗(包括药物,理疗,体疗,按摩,封闭疗法等各种方法),肩关节功能障碍无明显改善者。

  (2)肩部持续性顽固疼痛,特别是夜间持续疼痛而不能入睡,严重影响睡眠,影响日常生活和工作,时间超过6个月以上者。

  (3)肩关节挛缩状态严重,活动范围上举角度小于120°旋转小于150°者。

  (4)X线平片上可见肩峰和肱骨大结节密度减低或囊性改变,肩关节造影可见关节囊明显缩小者。

  肩周炎外科手术的具体方法为;高位臂丛麻醉或全麻,病人仰卧位,患肩垫高,上肢消毒后无菌包裹。一般采用肩前方三角肌,胸大肌间入路,在肩肱关节前上方进入,用手指钝性剥离三角肌下滑囊及肩峰下滑囊的粘连,切断喙肱韧带及喙肩韧带,探查冈上肌,肩胛下肌及肱二头肌长头腱,并且在直视条件下手法松解挛缩的肩关节囊,使肩关节活动范围恢复到与健侧相同。术后应将患臂采用零位牵引法牵引3日,3日后开始主动运动活动,在三角巾悬吊下行钟摆式摆动运动,并逐渐在病人可耐受的范围内增加活动度。在增加活动度练习的同时还应增加肌肉力量的训练,一般在术后3个月后可获得较满意效果。但应注意,伴有严重的心肺疾病。或肝,肾功能不良者,或年老体弱不能承受手术者,不宜进行外科手术。

  此外,国外尚还使用关节镜进行肩周炎手术治疗。基本方法是在关节镜下逐渐切除关节囊前部粘连,以改善关节活动,关节镜下手术相对损伤较小,肩关节运动功能恢复较快,因此在肩周炎外科手术中具有良好的前景。