子宫内膜异位症一般证情较复杂,其病机多由气滞血瘀,寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致。著名中医妇科专家李积敏博士认为本病多为本虚标实之证,在本者为肾虚,在标者为气滞血瘀,常用慎言祛瘀方(经验方)治之。
慎言祛瘀汤: 丹参15g,赤芍12g,川芎10g,三棱12g,莪术12g,柞木枝10g,石见穿10g,益母草15g,鸡血藤15g,仙茅12g,熟地12g,枸杞12g,生蒲黄10g,紫石英10g。制剂用法: 加水泡至药面上,大火煎开,再小火煎10分钟即可,每日1剂,2次分服,3个月为1疗程。适应病证: 子宫内膜异位症,痛经,伴见月经过多或经期延长,不孕,内膜异位囊肿。方中丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术等行气活血破瘀;石见穿、柞木枝化痰散结、化瘀消肿;仙茅、仙灵脾、熟地、枸杞子等补肾益精;益母草、鸡血藤养血活血调经。诸药互相配合,补泻兼施,相辅相成,使气血行畅,瘀滞得消,经调而愈。临床使用本方应注意,气虚者加党参、黄芪、升麻;阴虚者加女贞子、地骨皮、地榆;盆腔肿块瘀血者加皂角刺、蕊石、鳖甲;腹痛甚者加川楝子、乳香、没药、三七粉(吞)。
李积敏博士治疗子宫内膜异位症病案: 仝某,女,32岁,经行腹痛7年余,婚后5年不孕。月经量多,近4年来行经小腹疼痛,进行性加剧。曾在某医院检查诊断为子宫内膜异位症。经西医“假孕疗法”未效。就诊时腰膝酸疼,手足心热,常有夜间盗汗,舌淡苔少,舌边有小瘀点,脉细。妇科检查:宫体后位,正常大小,活动欠佳,附件右侧扪及4cm×5cm,左侧5cm×6cm肿块,子宫~直肠凹处触及多个绿豆大小的硬性小结节,触痛明显。曾在某省经医院进行B超检查示:卵巢囊肿。诊断:①徵瘕(卵巢子宫内膜异位症);②原发性不孕症,证属肝肾阴虚、气滞血瘀。方药:慎言祛瘀汤加减。处方:在本方中加鳖甲、元胡、地骨皮、女贞子。每日1剂,水煎分2次服。以后每次复诊时,均根据情况随证加减。如此治疗3个疗程后,月经恢复正常,经行腹痛等症均消失。经某市级医院B超检查,两侧附件(—),半年后怀孕,后经B超检查提示宫内妊娠,足月顺产一女。