子宫内膜炎(endometritis)是妇科常见疾病，当炎症成长至主要阶段时可影。向子宫肌层，成为子宫内膜?肌炎。子宫内膜炎分急性质宫内膜炎及慢性质宫内膜炎二种。
急性质宫内膜炎
[病因] 急性质宫内膜炎(acute endometritis)发病多与妊娠有关，如产褥传染及传染性流产，且这两类传染又常是子宫内膜炎中最主要的范例。官腔手术及安排宫内避孕器时细菌入侵也易产生传染。坏作古性的内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌也有年夜概导致急性质宫内膜炎。另外，一些妇女在月经期、身材抵当力衰弱时性交，或医务职员错误地在不恰当的情形下(如官腔或其他部位的脏器已有传染)举办刮宫术，宫颈侵蚀的电熨术，输卵管通液或造影术等均可因为细菌的侵入产生急性质宫内膜炎。
病原体年夜多为寄生于阴道及宫颈的菌丛，最常见者为链球菌、葡萄球菌、年夜肠杆菌、淋菌、衣原体及支原体、厌氧菌等，细菌可打破子宫颈的预防机制侵入子宫内膜产生急性炎症。据美国纽约市的报道“带环怀胎”者偶可导致很是主要的传染乃至衰亡，而在衰亡者中发明致作古的细菌是年夜肠杆菌(占60%)、副年夜肠杆菌(占10%)、葡萄球菌(占10%)，余为其他病菌。
[病理] 子宫内膜炎时子宫内膜充血、水肿，有炎性排泄物和血染。重度炎症内膜的外貌可有脓性排泄物，内膜坏作古脱落，形成溃疡，并可向下伸张而传染子宫肌层，在其中形成多发性小脓肿，内膜呈灰绿色，坏作古，在镜下可见子宫内膜中有年夜量散在的多核白细胞浸润，细胞间隙内充塞液体，毛细血管扩张，主要者细胞间隙内可见细菌。分泌物可有臭味，要是宫颈开放，引流畅达，可很快断根官腔内的分泌物而治愈，但也有炎症向深部侵入形成子宫肌炎及输卵管炎或因宫颈口肿胀，引流不畅形成官腔积脓者。
[临床默示] 除在生产或流产后所产生的急性质宫内膜炎，因为官腔内有较年夜的创面或部分胎盘残留或因细菌的致病力强而可以导致较主要的临床症状外，其他缘故起因所引起的急性质宫内膜炎多属轻型，这与宫腔有启齿通向阴道，有利于炎性分泌物的引流有关。急性质宫内膜炎患者可默示为轻度发烧、下腹痛、白带增多等征象，白带可所以血性的，如系厌氧菌传染则可有恶臭。搜检时子宫可有轻度压痛。如未能实时措置赏罚赏罚则内膜炎有年夜概向肌层成长成为子宫肌炎，肌层内呈现多发性小脓肿，并可进一步成长为输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔构造炎、盆腔静脉炎乃至可成长成为败血症。此时，患者体温较着升高，可达39~C—40~C，子宫增年夜、压痛，宫旁有增厚及触痛，下腹部有较着压痛。
[治疗] 须授与满身治疗及局部治疗。
1.满身治疗 本病满身治疗较紧张，须卧床歇息，给予高蛋白流汁饮食或半流食，体位以头高脚低为宜，因有利于腔内分泌物的引流。
2.抗生素治疗 在药物敏感试验未出功效前，选择广谱抗菌素，如青霉素，氨基糖苷类抗生素如庆年夜霉素、卡那霉素等对需氧菌有效的药物，以及对厌氧菌有效的灭滴灵举办治疗。如无效时，可按照细菌作育敏感试验功效，改换敏感药物。
1)庆年夜霉素：80mg肌肉打针，每8小时一次，同时加用灭滴灵0.4g，逐日3次口服，若宫腔内无残留的胎盘构造或宫内避孕器或粘膜下肌瘤等，一样寻常用抗生素治疗数日后炎症都能迅速获得节制。
2)先锋霉素(cephalosporine)：可用第三代产品即先锋必，它的抗菌谱广，可将此坨溶于10%葡萄糖溶液500mi内，同时插手地塞米松5-lOmg，静脉滴注，经3日治疗后体温降落病情好转时，改服先锋霉素0.25g，逐日4次，皮质激素也应徐徐减量直至急性症状消散踪。
如对青霉素过敏，可换用林可霉素，静脉滴注量为300—600m旷次，逐日两次，体温安稳后，可改口服用药，逐日1.5—2g分次给药，继承1周，病情不变后可停药。
3)氟哌酸：对变形杆菌、绿脓杆菌具有强年夜的抗菌浸染，服药后可普及散布于满身，对急性质宫内膜炎有精采的治疗浸染。用量逐日3次，每次0，2g，共10-14天，或氧氟沙星200mg静脉滴注，逐日2-3次，对喹诺酮类药物过敏者最好不用。
4)海外对急性质宫内膜炎患者凡是住院治疗，以打扫症状及贯串毗邻输卵管的成果，所给抗生素有2个方案：①甲氧噻酚头孢菌素(cefoxitine)2g静脉打针，每6小时1次，或头孢菌素cefotetan 2g静脉打针，每12小时1次，加强力霉素lOOmg，每12小时1次口服或静脉打针，共4天，症状改进后48小时，接连使用强力霉素lOOmg，逐日2次共10-14天口服，此方案对淋菌及衣原体传染均有效。②氯洁霉素(clindamycin)，900mg静脉打针，每8小时1次，庆年夜霉素2m旷吨静脉或肌肉打针，从此给1.5mg/kg每8小时1次共4天，用药48小时后，如症状改进，接连用强力霉素lOOmg，逐日2次口服，共给药10—14天，此方案对厌氧菌及兼性革兰氏阴性菌高度有效。使用上述方案治疗后，体温降落，或症状消散踪48小时后患者可出院，接连服用强力霉素lOOmg，每12小时1次，共10-14天，对淋球菌及衣原体传染均有效。
