痫病
痫病是由天赋或后天身分，使脏腑受伤，神机受损，元神失踪控所导致的，以俄然意识损失踪，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时清醒，醒后一如常酬报首要临床默示的一种爆发性疾病。又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。悔改生儿至老年均可发病。
“痫”字为“癇”字简体。从“病”从“间”，间者，即指其病爆发偶尔，隔断而作。痫病早在《内经》即有阐述，称之为“胎病”，属“巅疾”范畴。《素问·奇病论》“人生而有病巅疾者，……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所年夜惊，气上而不下，……故令子发为巅疾也。”夸大了本病与天赋身分有关。治疗则以针刺为主。《诸病源候论·卷四十五·痫候》对本病的临床默示有切当描写，如“其发之状或口眼相引而目睛上摇，或伯仲掣纵，或背脊强直，或颈项反折”，书中对本病重复爆发的特点、照顾护士、分类、前兆症等均有阐述。《三因极一病证方论·癫痫叙论》指出：“癫痫病，皆由惊动，使脏气不服，……或在母胎中受惊，或幼年感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。”对其病因了解越发深切。《丹溪心法·痫》指出“无非痰涎壅闭，迷闷孔窍”而成，对后裔影响深远。明代对癫狂痫加以区别，是痫证了解上的一个年夜的奔腾。如《证治绳尺·癫狂痫总论》：“要之癫痫狂，迥然不同，非名殊而实一之谓也。”《古今医鉴·五痫》对其爆发性、规范临床默示的记述切当，如“发则卒然倒仆，口眼相引，伯仲搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”《医述·癫狂痫》引《临证指南》：“六合一阴阳也，阴阳和则天清地凝，一有偏性，遂有很是之变。
人身亦一阴阳也，阴阳和则神清志宁，一有偏胜，则有不测之疴。……昔人集癫、狂、痫，辨觉得阳并于阴，阴并于阳。……医者惟调其阴阳，不使有所偏胜，则郁逆自消，而神志得反其常矣。”又引李东垣：“皆阳迹、阴迹、督、冲四脉之邪上行而为病。”王清任进一步了解到痫病与元气虚、脑髓瘀血有关，并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治气虚血瘀之痫，为痫病的治疗斥地了新的路子。
对付痫病的分类，古有五痫之别，又有风痫、惊痫、食痫之分，对其理论和实践意义，亦应采纳进修与研究立场。
西医学的癫痫包孕原发性癫痫和继发性癫痫，呈现年夜爆发、小爆发、范围性爆发、精神行为性爆发等差别范例，可参考本节辨证论治。
【病因病机】
本病的病因可分为天赋身分和后天身分。天赋身分有两个方面，一是胎气受损，当在母腹时，母亲或受惊而精却，或过度劳顿而体虚导致小儿天禀不敷。二是父母天禀衰弱或父母本患癫痫导致小精气不敷。后天身分首要有三方面：一是七情失踪调；二是因为外感六淫，每每病邪虽去而痫证独留，持久不愈；三是跌仆损伤，瘀血内留成痫。
其首要病机分述如下。
1．胎儿在母腹时期，母亲受惊吓，惊则气乱，胎气便随之而逆乱，致小儿脏气不能平衡和谐，脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。若母亲有身受恐，恐则精却而肾亏，母体肾亏则小儿出生后易患痫证。若父母患痫证则因其脏气不服，影响小儿天赋天禀而易患痫证。
2．饮食失踪调，性情素虚则痰浊内聚，适逢七情失踪调，尤以蓦地年夜惊、年夜恐、震怒为甚。惊则气乱，肝失踪条达而横逆，或痰随气升，上冲于元神之府或蒙蔽心窍均可使神明损失踪。恐则气下，精血不能随气上承，心神及元神之府失踪养而导致神明不用，神机失踪灵，水不涵木则导致肝风内动。震怒伤肝，怒则气上，肝气不舒，五志过极化火，若兼脾虚生痰，则痰火互结，火扰心，痰闭窍，痰火随气上冲于脑而抽搐神昏。
3．外感六淫之邪滋扰脏腑之气的平衡，轻者邪退而脏气渐平，重者向来脏腑之气偏颇者，则邪虽退而气机不能温煦。肝失踪条达，脾失踪健运，痰浊遂生，肝郁则化火、生风，风火痰相结加害心脑而本钱病。
4．跌仆，产伤伤及脑部，最易形成瘀血，气血不畅则神明遂失踪；血瘀不行，筋脉失踪养，则致贫血生风而抽搐。
综上所述，天赋遗传与后天所伤为两年夜抵病身分，多由痰、火、瘀为内风触动，致气血逆乱，蒙蔽清窍而发病。以心脑神机受损为本，脏腑成果失踪调为标，其脏气不服，阴阳偏胜，心脑所主之神明失踪用，神机失踪灵，元神失踪控是病机的关键地址。其病位在心脑，与肝脾肾相关慎密亲昵。
【临床默示】
神机受累引起元神失踪控，意识损失踪，以俄然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，项背强直，甚则二便失踪禁，或发则怪叫，移时清醒，除疲钝无力外，一如凡人。
【诊断】
1．起病多骤急，爆发前常有眩晕、胸闷、感喟等前兆症状。
2．俄然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时清醒，除疲钝无力外，一如凡人。
3．多有天赋身分或眷属史。尤其病发于年少者与此相关慎密亲昵。
4．每因恐慌、劳顿、情志过极、饮食不节或不洁、或头部外伤、或劳欲太过等诱发。5．脑电图搜检有阳性默示，须要时做颅脑Cr、Mm搜检有助于诊断。
【分辩诊断】
1．中风病痈病应与中风病相分辩，两者均有俄然仆倒、昏不知人的主症，但本病为重复爆发性疾病，爆发继承的时刻较短，俄然仆倒不省人事，同时伴口吐涎沫，两目上视，口中捣鬼叫等症，不爆发时可一如凡人；而中风病多发于中老年人，发病急骤，俄然仆倒不省人事，多有半身不遂、口舌歪斜等后遗症。
2．厥证厥证发病急骤，除见俄然仆倒、昏不知人的主症外，另有面青唇白、四肢厥冷，而无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和口中怪叫之见症，一样寻常神昏时刻较短，临床上不难区别。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨病情轻重武断本病之轻重抉择于两个方面：一是病发继承时刻之诟谇，一样寻常继承时刻长则病重，短则病轻；二是爆发隔断时刻之久暂，即隔断时刻久则病轻，短暂则病重。
2．辨证候虚实痈病之风痰闭阻、痰火扰神属实，而心脾两虚、肝肾阴虚属虚。爆发
期多实或实中挟虚，中止期多虚或虚中挟实。阳痫爆发多实，阴痫爆发多虚。
治疗原则
病发即急，以开窍醒神豁痰治其标；寻常病缓则去邪补虚以治其本，是谓本病之年夜法。临证时前者多以豁痰熄风、开窍定痫法，后者宜健脾化痰，补益肝肾、养心安神法治之。而调养精神、仔细饮食、劳逸适度实属紧张。
分证论治
『爆发期』
·阳痫
症状：病发前多有眩晕，头痛而胀，胸闷乏力，喜伸欠等前兆症状，或无较着症状，旋即仆倒，不省人事，面色潮红，紫红，继之转为青紫或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，甚则二便自遗。爆发后除感想疲钝、头痛外，一如凡人，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。
治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。
方药：黄连解毒汤送服定痫丸。
急以针刺人中、十宜、合谷等穴以醒神开窍。灌服黄连解毒汤，方以黄芩、黄连、黄柏、栀子清上中下三焦之火，并以此汤送服定痫丸，有豁痰开窍，熄风止痉之功。
本型可配合清开灵打针液静脉滴注，清热化痰开窍。
·阴痫
症状：发痫则面色惨淡青灰而黄，伯仲清冷，双眼半开半合，昏愦，偃卧，拘急，或抽搐时作，口吐涎沫，一样寻常口不啼叫，或声音细小。醒后周身疲钝，或如凡人，舌质淡，苔白腻，脉多沉细或沉迟。
治法：急以开窍醒神，继以温化痰涎。
方药；五生饮。
急以针刺人中、十宣穴开窍醒神。灌服五生饮，方以生南星、生半夏、生白附子辛温祛痰，半夏又能降逆散结，川乌年夜辛年夜热，散寒除积滞，黑豆补肾利湿。可合二陈汤健脾除痰，以截生痰之源。
本型可配合参附打针液静脉滴注。
『中止期』
·痰火扰神
症状：暴躁易怒，心烦失踪眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄。病发后，症情加重，甚则彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉多沉弦滑而数。
治法：清肝泻火，化痰开窍。
方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤。
二方实用，清火豁痰之力甚强。方中龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泻火；泽泻、木通、车前子清利湿热，导火下行；当归、生地凉血养血；半夏、胆南星、陈皮豁痰开窍；竹茹降气而有助于化痰；石菖蒲、茯神醒神定志。
·风痰闭阻
症状：发病前多有眩晕，胸闷，乏力，痰多，神色不悦，舌质淡，苔白腻，脉多弦滑有力。
治法：涤痰熄风镇痛。
方药：定痫丸。
方中竹沥善能清热滑痰，镇惊利窍，配姜汁用其温以助化痰利窍；胆南星清火化痰，镇惊定痫；半夏、陈皮、贝母、茯苓、麦冬祛痰降逆，兼防伤阴；丹参、石菖蒲开瘀利窍；全蝎、僵蚕熄风止痉；天麻化痰熄风；朱砂、琥珀、远志、灯芯草、茯神镇惊放心；甘草协调诸药。
·气虚血瘀
症状：头部刺痛，精神含糊，心中烦急，头晕气短，唇舌紫暗或舌有瘀点、瘀斑，脉弦而涩。
治法：补气化瘀，定风止痫。
方药：黄芪赤风汤送服龙马自来丹。
黄芪赤风汤方中以黄芪补气；赤芍活血化瘀；防风配黄芪补而不滞，配赤芍搜肝泄风活血，三者实用补气化瘀定痫。龙马自来方剂中马钱子通经络止痛楚悲伤，散结消肿；地龙通络熄风。两方实用补气化瘀，定风止痫。但要仔细马钱子有剧毒，其炮制必需如法，并严厉节制剂量。
·心脾两虚
症状：重复爆发不愈，神疲钝力，面青唇白，体瘦，纳呆，年夜便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。
治法：补益心脾为主，辅以理气化痰。
方药：归脾汤合温胆汤。
方以归脾汤补养心脾；温胆汤理气化痰，清胆和胃。归脾汤方中以人参、黄芪、白术、甘草、生姜、年夜枣甘温补脾益气；当归甘辛温养肝而生心血；茯神、酸枣仁、龙眼肉养心安神；远志定志放心；木喷香行气令补而不滞户温胆汤中二陈汤燥湿化痰，再加枳实施气、竹茹清热。两方实用既治疗心脾两虚之本，又兼治气虚生痰，痰浊为患之标。
·肝肾阴虚
症状：痫病频作，神思含糊，面色惨淡，头晕眼花，两目干涩，耳轮焦枯不泽，忘掉失踪眠，腰膝酸软，年夜便干燥，舌红苔薄黄，脉沉细而数。
治法：滋养肝肾。
方药：年夜补元煎。
方以熟地黄、枸杞子、山茱萸、杜仲补益肝肾；人参、炙甘草、山药、当归补益气血。可加鹿角胶、龟板胶养阻益髓，牡蛎、鳖甲滋阴潜阳。
上述各证的处方中，插手适量全蝎、蜈蚣等虫类药物，以熄风解毒、敏锐解痉，可进步疗效。一样寻常研粉，每服1-1．5g，逐日2次为宜，小儿量酌减。再者本病的产生与气血瘀滞有关，尤其久病和外伤者，应恰当加活血化瘀之晶，如川芎、丹参、郁金等。，
【转归预后】
痛病的转归与预后取决于患者的体质强弱、正气隆替与感邪轻重。本病证有重复爆发的特点，病程一样寻常较长，少则一二年，年夜都患者终生难愈。体质强、正气尚足的患者，如治疗适当，痫发后再予以调剂，可节制爆发，但难以根治；体质较弱，正气不敷，痰浊沉痼，或痰瘀互结者，每每延宕日久，绸缪难愈，预后较差。若重复频繁爆发，少数年幼患者智力发育受到影响，呈现智力减退，乃至成为痴呆。或因爆发期痰涎壅盛、痰阻气道，易造成痰阻当塞等危证，必需实时举办急救。
痫病初发或病程在半年以内者，尤应正视中止期的治疗和精神、饮食的调剂。如能灌注贯注痫病的频繁爆发，一样寻常预后较好；如调节欠妥或通俗碰着情志不遂、饮食不节等诱因的触动，可致频繁爆发，病来由轻转重。
【防备与调摄】
做好优生优育是淘汰本病产生的紧张枢纽；节制诱因是灌注贯注爆发的紧张法子，糊口调摄当休止劳欲太过，尤其贯串毗邻神色恬逸，饮食相宜，不单是防备的必要，而且也是治疗和灌注贯注复发不成缺傲幽枢纽。此外，本病患者不宜从事高空、驾驶及水上等事项，糊口中也应仔细安适，以防意外。昏不知人时刻尊长，更要出格仔细排痰和口腔卫生。
【结语】
痫病多因天赋或后天身分，如七情失踪调，饮食所伤，脑部外伤，或天赋遗传，天赋天禀不敷等，致使脏腑受伤，痰、火、瘀为内风所触动，致气血逆乱，蒙蔽清窍而成。病位在心脑，与肝脾肾有关。治疗时当以急则开窍醒神豁痰以治其标，节制其爆发，缓则祛邪补虚以治其本，多以调气豁痰，平肝熄风，通络解痉，清泻肝火，补益心脾肝肾等法治之。俄然爆发以针刺等外治法开窍醒神以促进清醒，再投以煎剂，常日当调脏腑阴阳。爆发期首要分阳痫与阴痫二型，阳痫急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风，方用黄连解毒汤送服定痫丸；阴痫急以开窍醒神，继以温化痰涎，方用五生饮。中止期首要分为痰火扰神，治以清肝泻火，化痰开窍，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤；风痰闭阻治以涤痰熄风镇痫，方用定痫丸；气虚血瘀治以补气化瘀，定风止痫，方用黄芪赤风汤送服龙马自来丹；心脾两虚治以补益心脾为主，辅以理气化痰，方用归脾汤合温胆汤；肝肾阴虚治以滋养肝肾，方用年夜补元煎。配合精神及饮食调养也是促进全愈的紧张法子。
【文献择要】
《素问，奇病论》：“人生而有病巅疾者，病名为何?安所得之?岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所年夜惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。”
《丹溪心法·痫》“痫症有五，马、牛、鸡、猪、羊。……以其病状偶类之耳，无非痰涎壅闭，迷闷孔窍，发则头旋倒置，伯仲搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食顷乃苏，宜星喷香散加全蝎三个。”
《寿世保元·痫症》：“盖痫疾之原，得之惊，或在母腹之时，或在有生之后，必因恐慌而致疾。盖恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心。并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰。蓄极而通，其发也暴，故令风痰上涌而痫作矣。”
《证治绳尺·癫狂痫总论》：“痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，乃至瘛疚抽掣，目上视，或口眼喁斜，或口作六畜之声。”
《临证指南医案，癫痫》：“痫病或由恐慌，或由饮食不节，或由母腹中受惊，甚至脏气不服，历久失踪调，一触积痰，厥气内风，猛然暴逆，莫能胁制，待其气反然后已。”
【当代研究】
·病因病机研究
杨氏不雅察看216例原发癫痫患者，经数理统计，情志身分无论在起病或治疗历程中都起首要浸染，与比较组、饮食组、遗传组、外伤组有显着性差异（P<0．05）门匕京医学1984；（5）：302）。陈氏、邱氏则夸大病由于痰，故陈氏于方中插手川乌等辛热破结之品，劫其顽痰；而邱氏则从升降论治，以《伤寒温疫条辨》中“升降散”加减，升降气机，祛化痰浊[中医杂志1984；（7）：39）[江苏中医1987；（3）：10L吴氏则以为血瘀为发病另一首要身分，故以通窍活血汤加减治疗[陕西中医学院学报1984；（3）：36）-叫临床研究辨证论治：刘氏按照虚实差此外病机将本病分为4型。其中脾虚型治以健脾益气；脾肾阳虚型治以温补脾肾；湿热型治以清热化湿；血瘀型治以活血化瘀。共治879例，其中节制爆发家8个月以上者457例，节制爆发5个月以上或偶有爆发前兆者158例，无效78例，总有效用91％[河北中医1992；（4）：7）。蕲氏辨证治疗本病60例，其中风痰内扰型用程氏定痫丸加减，神不守舍型用养心汤加减，胆火生风型用消风散加减，痰火上扰型用龙胆泻肝汤加减，瘀血内阻型用血府逐瘀汤加减。诸方均水煎服，逐日1剂，3个月为1个疗程，各型总有效用为85％[中医药研究1994；（2）：33）。
专方专药：①熄风化痰法：万氏自拟“定痫散”（由天麻、钩藤、羚羊角、僵蚕、天竺黄、胆星、明矾、郁金、琥珀、朱砂组成）治疗100例，其中随访5年以上未复发而治愈者82例，好转18例[山东中医杂志1990；（2）：17）。②祛痰开窍法：孙氏用麝喷香、牛黄、羚羊角粉、玳瑁、琥珀、石菖蒲、天竺黄、胆南星、远志、蜈蚣、全蝎、白矾研末装囊制成“止痫散”专方联络辨证治疗98例，其中症状消散踪，脑电图规复正常、随访3年以上无复发者53例，症状显着减轻《0例，无效5例[河北中医1992；（1）：1）信③祛瘀豁痰法：王氏用桃花蕊、丹参之类活血化瘀，合黄花败酱、缬草、水牛角浓缩粉、珍珠粉、羚羊角粉、地龙、紫河车、冰片等制成“镇痫灵”片剂，内服配合贴脐法，治疗239例。其中不爆发或频率淘汰75％以上者157例，淘汰爆发50％-75％者7l例，效差4例，无效7例。同时作者发明该方对癫痫年夜爆发疗效最好，并对其他范例癫痫也具必然浸染[中医杂志1992；（4）：32）。④降火熄风法：杨氏以泻火定惊熄风法治疗小儿癫痫24例，用珍珠、羚羊角、牛黄、黄连、山栀、胆草、冰片、朱砂、白芍、天竺黄、胆南星、川芎、丹参、白蜜等制成“抗痫珍羚丸’，功效病愈20例，显效4例（黑龙江中医药1989；（2）：38）。⑤扶正定痫法：马氏用六正人汤加减制成“抗痫散”，同时按照辨证分型加减，共计治疗421例，其中显效225例，有效126例，效差42例，无效28例，总有效用93．39％。同时发明该方具有较广的抗痫浸染，尤其对植物神经性爆发疗效更佳[北京中医1988；（1）：32]。
其他药物疗法：除内服药外，另有用中药外敷、外贴、穴位打针等要领。王氏“镇痫灵脐贴膏”用桃花蕊、黄芫花、胆南星、白僵蚕、丹参、马钱子、天仙子、青阳参等制成药膏，贴脐，1次／3日，治疗6个月，并同时内服“镇痫灵”，取得较着下场[中医杂志1992；（4）：32]。
