发
“痈之年夜者名发。”声名发的病变领域较痈为年夜。故一样寻常把来势迅猛而病变领域年夜于痈的外疡称之为发。《外科精义》云：“夫五发者谓疽发于脑、背、肩、髯、鬓是也。”其特点是在皮肤松散的部位俄然红肿伸张成片，灼热痛楚悲伤，红肿以中央最为较着，而附近较淡，边沿不清，有的3—5天后皮肤湿烂，随即变成褐色腐溃，或中软而不溃，伴有较着的满身症状。生于结喉处的，称为锁喉痈；生于臀部的称为臀痈；生于手背部的，称为手发背；生于足背的，称为足发背。相称于西医的疖、痈并发蜂窝构造炎、急性蜂窝构造炎。
锁喉痈
锁喉痈是指产生在结喉正中处的急性化脓性疾病。其特点是来势暴急，肿势散漫，领域较年夜，其症状产生厘革很快，可并发喉风、重舌等险证。相称于西医的口底部蜂窝构造炎。
[病因病机]
本病多因外感风温毒邪，客于肺胃，循经上攻或因痧痘之后，体虚余毒未清，挟痰热凝聚而成；或因体弱，口唇齿龈生疳，咽喉侵蚀传染邪毒而继发。
[诊断]
初起红肿绕喉，肿势散漫不聚，结实灼热痛楚悲伤，经2—3天后，肿势可延及颈部两侧，乃至上至腮颊，下至胸前。因肿连咽喉、舌下，可并发喉风、重舌，甚至汤水难下，主要者可引起梗塞。伴壮热口渴，头痛颈强，纳差，年夜便干燥，小便短赤；乃至气喘痰壅，产生痉厥。如肿势渐趋范围，根盘渐收，、按之中软者，为成脓之象；如按之中软应指者，为脓已成熟。
经治疗后，本病转归以根脚渐收，肿势高起，渐趋范围，易溃脓的为顺症；如根脚不收，漫肿平塌，色转暗红，难以溃脓的，则为逆证。溃后脓出黄稠，热退肿消者轻；脓出淡薄，疮口有空壳，或内溃脓从咽喉部穿出，满身衰弱者重，收口亦慢。
救援搜检：血白细胞总数常在12X10’几一20X109几之间，中性粒细胞80％一90％。
[辨证论治]
一、内治法
（一）热毒聚结结喉处红肿绕喉，结实灼热痛楚悲伤，肿势伸张；壮热，口渴，头痛颈强，吞咽坚苦；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数。
辨证剖析：外感风温挟痰热之邪，内因肺胃积热，痰热毒邪壅积于结喉，故红肿结实，灼热痛楚悲伤；风温热毒与正气相搏，内热炽盛，故壮热口渴，年夜便于结，小便黄赤；结喉为吞咽及呼吸之冲要，因邪毒蕴结，故呈现吞咽坚苦，呼吸倒霉；舌红绛、苔黄腻、脉弦滑数或洪数为热毒聚结之象。
治法：散风清热，化痰解毒。
方药：普济消毒饮加减。壮热口渴，加鲜生地、生石膏清热生津；便秘，加生年夜黄、枳实、玄明粉通腑泻热；气喘痰壅，加鲜竹沥、天竺黄、莱菔子化痰降气；痉厥，加安宫牛黄丸或紫雪丹清热解毒止痉；脓成，加炙山甲、皂角刺。
（二）热伤胃阴溃后脓出淡薄，疮口有空壳，或内溃脓从咽喉部流出，疮口暗红，疮口难敛；伴低热不退，口干少津，纳谷不喷香；舌光红，脉细数。
辨证剖析：溃后脓血年夜泄，加上高热耗津甚至胃败，故口干少津，纳谷不喷香；胃纳不佳，气血生化乏源，故疮口难以收敛；阴液亏耗，余毒未尽，故低热不退，疮口暗红；舌尖红、脉细数均为阴虚之象。
治法：益胃养阴，清解余毒。
方药：益胃汤加减o．
二、外治法
初起用玉器散或双柏散以金银花露或菊花露调敷患处。并通俗贯串毗邻敷药潮湿。脓成则切开排脓，刀法应循经直开。脓尽用生肌散、白玉膏换药。
[防备与调摄]
1．实时措置赏罚赏罚原发病灶：
2．一旦发明结喉部红肿不适，应实时治疗，不要耽延。
3．高热时应卧床歇息，气喘气促时应取半卧位。
臀痈
臀痈是产生在臀部的急性化脓性疾病。其特点是病位较一样寻常痈深，领域也年夜，采势急骤，轻易腐溃，相称于西医的臀部蜂窝构造炎。
[病因病机]
多由湿热火毒蕴结，或肌肉打针时传染毒邪，营气不从，逆于肉理而成。
[诊断]
初起臀部一侧红肿热痛，患肢步辇儿坚苦，红仲以中央最为较着，而附近较淡，边沿不清。红肿徐徐扩年夜而有硬结，数天后皮肤湿烂，随即变成玄色腐溃，或中软不溃；溃后一样寻常脓出黄稠，但有的伴有年夜块腐肉脱落，甚至疮口深年夜，收口较慢。初起即伴恶寒、发烧、头痛、骨节酸痛、胃纳不佳等满身症状，待脓出腐肉脱落伍，才徐徐减退。
部分臀痈，患处红热不显，而硬块坚巨，有痛楚悲伤与压痛，患肢步辇儿不便，盼望较为迟缓，满身症状也不较着。一样寻常经由治疗后，多数能自行消退。
[分辩诊断]
一、有头疽初起有粟粒样脓头，痒痛并作，靡烂时状如蜂窝。
二、流注漫肿痛楚悲伤，皮色如常，不范围于臀部一处，有此处未愈他处又起的特性。
[辨证论治）
一、内治法
（一）湿火蕴结臀部红肿热痛，或湿烂溃脓；恶寒发烧，头身痛楚悲伤，纳食欠佳；舌质红，苔黄腻，脉弦数。
辨证剖析：因感应熏染湿热火毒之邪，蕴结于臀部，营气不从，逆于肉理，故臀部红肿热痛；湿热火毒蕴久，化腐成脓，故臀部肌肉湿烂流脓；湿热之邪泛溢，故恶寒发烧，头身痛楚悲伤；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿火蕴结之象。
治法：清热解毒，和营化湿；
方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。若脓腐不透，加皂角刺、炙山甲；局部红热不显，加用活血祛瘀之药，如桃仁、红花、泽兰等，淘汰清热解毒之晶。
（二）湿痰呆滞漫肿不红，结块坚硬，盼望迟缓；一样寻常无满身症状；舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。
辨证剖析：痰湿之邪内生，蕴阻于臀部，结而成块，故漫肿不红，结块坚硬；湿为阴邪，绸缪难愈，故盼望迟缓；苔薄白，脉弦缓为湿痰呆滞之象。
治法：和营活血，利湿化痰。
方药：仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。
（三）气血两虚溃后腐肉年夜块脱落，疮口较深，形成空腔，收口迟缓；面色萎黄，神疲钝力，纳谷不喷香；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
辨证剖析：溃破后流脓不止，损伤气血，正气不敷，邪毒依恋，故疮口较深，收口迟缓；面色萎黄、神疲钝力、纳谷不喷香、舌淡红、苔薄白、脉细弱均为气贫血弱之象。
治法：调补气血。
方药：八珍汤加生黄芪、银花。
二、外治怯
初起红肿灼热较着者用玉露膏，红热不较着者用金黄膏或冲和膏外敷。脓成宜切开排脓，暗语应低位够年夜，以利引流；用八二丹药线引流，外用红油膏盖贴。待脓腐淅净，改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易愈合，可加用垫棉加压坚贞。
手发背
手发背是生在手背部的急性化脓性疾病。其特点是全手背漫肿，红热痛楚悲伤，手心不肿，日久可损筋伤骨。《医宗金鉴》云：“初起形如芒刺，渐感痛楚悲伤，高肿红活。”相称于西医的手背部皮下松散结缔构造的化脓性炎症。
[病因病机]
本病多因风火湿热之邪，结聚于手背部，甚至经络梗阻，气血瘀滞，化火蕴毒，外发靡烂。或因手背部外伤，传染邪毒而致。
[诊断]
初起手前部漫肿无头，界线不清．色红灼热，痛楚悲伤不适，伴恶寒发烧、年夜便黄等满身症状：约经7—10天后，肿块中心肿胀高突，色紫红，灼热，痛楚悲伤如鸡啄，伴高热、口渴、年夜便结、小便黄。若按之有颠簸感者，则内脓已成。溃破时皮肤湿烂，脓水色白或黄，或夹有血水，满身症状随之而减轻。如2—3周肿势不趋范围，溃后脓水淡薄，则为损筋伤骨之征。
[分辩诊断]
托盘疔病变在手掌，红肿痛楚悲伤高突以掌心较着，成脓后颠簸也在掌中，伴手背部肿胀：
[辨证论治]
一、内治法
（一）热毒蕴积手背部红肿热痛，皮肤湿烂；伴发烧、恶寒、口渴、便秘，尿赤；舌红，苔黄，脉数。
辨证剖析：风火湿热之邪客于手背，蕴而化热化毒；邪毒蕴积，经络不通，故有红，肿、热、痛；邪毒与正气相搏，故恶寒发烧；热毒炽盛，故见口渴、便秘、尿赤等症；舌红、苔黄、脉数为热毒蕴积之象。
治法：清热解毒，和营消肿：
方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。
（二）气血亏虚日久肿势不趋限局，脓出淡薄；头晕目炫，神疲钝力，纳差；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
辨证剖析：病久或溃后，气血损耗，故肿势不易范围，脓水淡薄；头晕目炫、神疲钝力、纳差、脉细弱皆为气贫血弱之象。
治法：调补气血。
方药：八珍汤加减。
二、外治法
初起用金黄膏或玉露膏外敷；成脓期宜切开排脓；溃后掺八二丹外盖红油膏，脓净改用生肌散或生肌白玉膏。
足发背
足发背是产生在足背部的急性化脓性疾病。其特点是全足背高肿掀红痛楚悲伤，足心不肿。
《疡医年夜全》云：“脚发背生于脚背筋骨之间，乃足三阴三阳之所司也，皆缘湿热相搏，血滞于至阴之交或赤足行走沾染毒涎，抑或撞破误触腌臜而成。”相称于西医的足背部皮下松散结缔构造的化脓性炎症。
[病因病机]
多因湿热下注于足背部，气血呆滞，蕴积成毒，化热外发；或因足部外伤，瘀血停滞，传染毒邪而成。
[诊断]
初起足背红肿，灼热，痛楚悲伤，肿势满盈，界线不清，勾当受限，约5—7天后肿胀迅速增年夜而化脓，伴寒噤高热、纳差、恶心欲呕等满身症状。溃后脓出淡薄或夹有血水，皮肤湿烂，满身症状也随之减轻。若局部溃破迟钝，溃后久不收口，可损伤筋骨。
[分辩诊断]
丹毒皮色鲜红，界线清楚明明；一样寻常不会化脓；常有重复爆发史。
[辨证论治]
一、内治法
湿热下注足背红肿，灼热痛楚悲伤，肿势满盈；伴寒噤高热；恶心欲吐，年夜便秘结，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。
辨证剖析：湿热毒邪与正气相搏，故寒噤高热；湿邪中阻，故恶心欲呕、纳差；湿热内结，故便秘、尿赤；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热下注之象。
治法：清热解毒，和营化湿。
方药：五神汤合仙方活命饮加减。
二、外治法
参照“手发背”。
[防备与调摄]
1．患足忌行走，以淘汰患肢负荷。
2．抬高患肢，并使患足侧位安排，以利脓液引流。
[结语]
痈之年夜者名发，相称于西医的疖、痈并发蜂窝构造炎、急性蜂窝构造炎。其特点是：在皮肤松散的部位俄然红肿伸张成片，灼热痛楚悲伤，红肿以中央最为较着，附近较淡，边沿不清，伴有较着满身症状。依病位差别，有锁喉痈、臀痈、手发背和足发背。锁喉痈热毒聚结证，治宜散风清热、化痰解毒，方用普济消毒饮；热伤胃阴证，治宜益胃养阴、清解余毒，方用益胃汤加减。臀痈湿火蕴结证，治宜清热解毒、和营化湿，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减；湿痰呆滞证，治宜和营活血、利湿化痰，方用仙方活命故加天南星等；气血两虚证，治宜调补气血，方用八珍汤加减。手发背热毒蕴积证，治宜清热解毒、和营消肿，方用五味消毒饮合仙方活命饮加减；气血亏虚证，治宜调补气血，方用八珍汤加减。足发背湿热下注证，治宜清热解毒，和营化湿，方用五神汤合仙方活命饮加减。外治依一样寻常阳证疮疡分期施治。
