乳痨
乳痨因此乳房结块如梅李，不痛，界线不清，皮肉相连，肿块化脓溃后脓出淡薄，疮口不易收敛，病程迟缓为首要默示的结核性疾病。纱》科理例·乳痈》云：“乳内肿一块如鸡子年夜，劳则作痛，久而不消，服托里药不应，此乳痨症也。”《外科年夜成·乳痨》云：“乳房结核初如梅子，数月不疗，渐年夜如鸡子，串延胸胁，破流稀脓白汁而实相同，外见阴虚等症。”
本病临床较少见，多产生在20—40岁妇女，以妊娠期和哺乳期发病率较高。相称于西医的乳房结核。
[病因病机]
多由素体肺肾阴虚，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝聚而成；或由情志内伤，肝郁化火，耗伤阴液，痰凝气郁而成；或由肺痨、瘰疬、肾痨等病继发。
[诊断]
患者多原有结核病史，常为20—40岁已婚并曾生养的妇女。病程盼望迟缓。
初起：乳房部一个或数个结节状肿块，年夜小不等，界线不清，硬而不坚，肤色如常，压痛不较着。
成脓：肿块徐徐增年夜，彼此融合，与皮肤粘连，推之不动，压痛或隐约作痛，皮色微红微肿，成脓较迟，常需数日之久。若肿块软化，则已形成寒性脓肿，多位于一侧乳房部偏上方。患侧腋窝淋投合肿大。偶尔，肿块不软化，而产生纤维构造增生，引起病变乳房部的硬化，使乳房主要变形或乳头内陷。伴有潮热盗汗，形瘦食少，神疲钝力等症。
溃后：脓肿溃破后产生一个或数个窦道或溃疡，排击混有豆腐渣样碎屑的淡薄脓液，腐肉不脱，极难收口，或形成疮口日久难敛，或形成乳漏，局部有隐藏性空腔或窦道。伴低热，盗汗，食欲不振等症。
救援搜检：勾当期血沉加快，殽杂传染时白细胞总数及中性粒细胞升高。结核菌素试验勾当期为强阳性。脓液涂片搜检无脓细胞，偶尔可发明结核杆菌。胸部X线摄片偶尔可发明有结核性肋骨骨体炎存在，或肺部有显着的结核病灶。钼钯＼线摄片可见多发性界线不清的结节状暗影，或单发性结节暗影，四周有钙化灶。须要时取活体构造病理切片搜检。
[分辩诊断]
乳岩多发于40—60岁的妇女，肿块多为单发，质地结实，外貌凹凸不服，病情成长迅速，晚期患部皮肤呈规范橘皮样变化，肿块溃破后呈菜花腔，时流血水，其味恶臭，同侧腋窝淋投合肿大结实。
[辨证论治]
一、内治法
（一）气滞痰凝多见于初起阶段。乳房肿块，形如梅李，推之不移动，硬而不坚，不红不热，不痛或微痛，往后徐徐与皮肤粘连；伴神色不畅，胸闷胁胀：舌淡红，苔薄腻，脉弦。
辨证剖析：体质素虚，肺肾阴虚，阴虚则火旺，火灼津为痰，痰火凝聚，更兼肝气郁结，气滞痰凝，阻于乳络，而致乳房肿块质硬；肝气郁结，故神色不畅，胸闷胁胀；苔腻、脉滑为气郁痰凝之象。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：开郁散合消瘰丸加减。
（二）正虚邪恋多见于成脓或溃后。乳房肿块增年夜变软，皮色微红微肿，压痛或隐约作痛，久则可有乳头溢脓溢血；舌红，苔黄，脉数。
辨证剖析：发病后失踪于治疗或治疗欠妥，正气渐虚，痰热之邪未能断根，故乳房肿块增年夜；热盛肉腐，肉腐为脓，故肿块变软，皮色微红微肿；病变伸张至乳络，故乳头溢血溢脓；舌红、苔黄、脉数为有热之象。
治法：扶正托里透脓。
方药：托里消毒散加减。
（三）阴虚火旺多见于后期。溃后脓出淡薄，有败絮状物，疮口日久难敛，形成慢性溃疡或窦道；伴潮热盗汗，颧红形瘦，食欲减退；舌红，少苔，脉细数。
辨证剖析：病程日久，甚至耗伤气血，阴虚愈甚，皮肉不得气血之濡养，故疮口日久难愈，脓水清稀；阴虚而虚火上炎，故见潮热盗汗、颧红、形瘦等症；舌红、少苔、脉细数为阴虚火旺之象。
治法：养阴清热。
方药：六味地黄汤合清骨散加减。
二、外治法
（一）初起用阳和解凝膏或回阳玉龙膏掺桂麝散敷贴。．
（二）成脓乳痨合并传染，肿块颠簸较着时，宜切开排脓。
（三）溃后切开排脓后或溃后疮口有腐肉，可用红油膏掺五五丹或七三丹盖贴；腐脱复活，可用生肌散、生肌白玉膏或生肌玉红膏等外敷；已形成窦道，可用红升丹或白降丹药捻插入，外盖红油膏，脓尽改用生肌散纱条或生肌玉红膏。
[其他疗法]
一、单方成药可兼服小金丹、芩部丹以进步疗效。
二、抗痨治疗按{世界结核病统一化疗方案》执行。初治病人可用链霉素0．75g肌注，逐日1次；异烟肼0．3g，利福平0．45g，吡嗪酰胺1．5G，口服，逐日1次。治疗2个月，再用异烟肼0．3g，利福平0．45g，口服，逐日1次，或每周3次，连服4个月。
[防备与调摄]
1．积极治疗原发结核病灶。
2．贯串毗邻神色恬逸，情感不变。
3．加强营养，忌食辛辣刺激性食品。
4、坚持用药，按医嘱完成疗程。
