乳岩
乳岩因此乳房部肿块，质地结实，凹凸不服，病久肿块靡烂，脓血腌臜恶臭，痛楚悲伤日增为首要默示的肿瘤性疾病。《妇人年夜全良方》云：“若初起，内结小核，或如鳖、棋子，不赤不痛。积之光阴渐年夜，巉岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血吃亏，名曰乳岩。”相称于西医的乳腺癌。为女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占满身各类恶性肿瘤的7％~10％，在女性仅次于子宫颈癌，且连年有赶过子宫颈癌的偏向。
[病因病机]
因为忧思郁怒，情志不畅，忧思伤脾，运化反常，痰浊内生，郁怒伤肝，肝失踪条达，郁久而气血瘀滞，肝脾两伤，经络梗阻，痰瘀互结于乳而发；或冲任失踪调，月经不调，气血运行不畅，脏腑及乳腺的心理成果杂沓，气滞、痰凝、瘀血互结而发。
[诊断]
好发于40—60岁妇女，绝经期妇女发病率相对较高。
乳癌多见于乳房的外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。早期为患侧乳房呈现无痛性单发的小肿块，质硬，外貌不滑润，与四周构造分界不清，在乳房内不易被敦促。一样寻常由病人在无意偶然中发明。跟着肿块徐徐发展和增年夜，肿块外貌皮肤呈现凹陷，乳头内缩或抬高，皮肤呈“橘皮样”变化，这些都是乳癌的紧张体征。乳癌成长至晚期，肿块坚贞于胸壁，不易敦促，皮面呈现多个结实的小结或小索，乃至互相融合，满盈成片；如伸延至背部和对侧胸壁，则可缩短胸壁，限定呼吸，称铠甲状癌。偶尔皮肤可破溃形成溃疡，中间凹陷似弹坑，偶尔外翻似菜花，时流紫红血水，恶臭难闻。
乳癌淋巴转移最初多见于腋窝，肿年夜淋投合先为散在，数目少，质硬，无痛，可被敦促，往后数目渐多，粘连成团。晚期可产生普及淋投合转移（锁骨上或对侧腋窝），常伴有远处转移。若癌细胞堵住腋窝首要淋巴管，可引起该侧上肢淋巴水肿。癌细胞远处转移至肺及肋膜时，常引起咳嗽、胸痛和呼吸坚苦。转移至椎骨则产生背痛，肝转移可引起肝肿年夜和黄疽。
某些希罕情势乳癌的成长规律和临床默示与临床最常见的硬癌有所差别，出格值得仔细的是乳头湿疹样癌和炎性乳癌。
乳头湿疹样癌很少见，恶性程度低，成长迟缓。初发症状是乳头刺痒、灼痛。临床上呈现慢性湿疹性病变，乳头和乳晕的皮肤发红，侵蚀，湿润，偶尔覆有黄褐色的鳞屑样痂皮。病变皮肤发硬，界线较清。病变接连成长，则乳头内陷、损坏。偶尔可在乳晕深部扪到肿块。淋巴转移呈现很晚。
炎性乳癌临床少见。多发于年青妇女，尤其在妊娠期或哺乳期。发病急骤，乳房迅速增年夜，肿胀痛楚悲伤，皮肤发红灼热，如同急性炎症。扪诊时整个乳房肿年夜发硬，而无较着的范围性肿块。炎性乳癌转移早而广，对侧乳房常被侵及。预后极差，病人可在发病后数月即衰亡。
救援搜检：B超搜检可见本色性占位病变。病人如有乳头溢液，可取分泌物作涂片搜检，探求癌细胞。针吸细胞学搜检和活体构造切片搜检对确诊具有紧张意义。今朝，术中快速病理切片为常用要领。
[分辩诊断]
一、乳嗜好发于30—40岁女性。月经期乳房痛楚悲伤、胀年夜。有年夜小不等的结节状或片块状肿块，界线不清，质地柔韧，常为双侧性。肿块和皮肤无粘连。
二、乳核好发于20—30岁妇女。肿块多产生于一侧乳房，形似丸卵，外貌坚硬滑润，界线清楚明明，勾当度好，可推移。病程盼望迟缓。
三、乳痨好发于20—40岁女性。肿块可1个或数个，质地坚硬，界线不清，和皮肤粘连，肿块成脓时变软，溃破后形成瘘管，历久不愈。
[辨证论治]
一、内治法
（一）肝郁气滞乳房肿块，皮色不乱，质地结实，界线不清；伴脾性暴躁，胸闷胁胀；舌钹，苔薄，脉弦。
辨证剖析：肝郁气滞，脾失踪健运，痰湿内生，甚至气郁痰湿交阻乳络，故乳房肿块，皮色不乱，质地结实，界线不清；肝失踪疏泄，故脾性暴躁；肝郁气滞，故胸闷胁胀；舌淡、苔薄、脉弦均为肝郁气滞之象。
治法：疏肝解郁?化痰散结。
方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。
（二）冲任失踪调乳房肿块结实；伴月经不调，婚后从未生养；舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
辨证剖析：冲任失踪调，脏腑及乳腺心理成果杂沓，气滞、痰瘀互结于乳房，故乳房肿块结实；冲任失踪调，气血瘀滞，储蓄堆集于胞宫，故月经不调，婚后未能生养；舌淡红、苔薄白、脉沉细为肝肾不敷、冲任失踪调之象。
治法：调摄冲任，理气散结。
方药：二仙汤合开郁散加减。
（三）毒蕴靡烂癌肿破溃，血水淋漓，臭秽不堪，色紫剧痛；伴饮食不佳，身材渐瘦；苔薄黄，脉弦数。
辨证剖析：瘀滞化火蕴毒，火毒蕴结，瘀阻乳络，热盛肉腐，故癌肿破溃，血水淋漓，臭秽不堪，色紫剧痛；脾胃失踪运，故饮食不佳，身材渐瘦；苔薄黄、脉弦数为瘀滞化火之象。
治法：解毒扶正。
方药：化岩汤合白花蛇舌草、半枝莲等。
（四）气贫血弱乳癌晚期，破溃外翻如菜花，一直渗流血水，痛楚悲伤难忍；伴面青唇白，动则气短，身材消瘦，饮食不思；舌淡红，脉沉细无力。
辨证剖析：久病正虚，正不胜邪，热毒内盛，热盛肉腐，故乳房肿块破溃外翻如菜花，一直渗流血水；毒邪瘀阻乳络，不通则痛，故痛楚悲伤难忍；气血亏虚，机体失踪去温和与濡养，故面青唇白，身材消瘦；心失踪所养，故动则气促；脾虚不运，故饮食不思；舌淡红、脉沉细无力均为气血不敷之象。
治法：调补气血。
方药：归脾汤加减。
二、外治法
有手术禁忌症，或已远处普及转移，不相宜手术治疗者可授与中药外治。初起，用阿魏消痞膏外治；溃后，用海浮散或冰狮散、红油膏外敷；坏作古构造脱落伍，改用生肌散外敷。
[其他疗法]
一、手术治疗乳癌根治切除术是治疗乳癌的首要治疗要领。一旦确诊，而又未发明远处普及转移者，均宜首选手术治疗。
二、化学疗法化学药物抗癌治疗是一种须要的满身性救援治疗。手术后配合化学药物治疗，可提好手术治疗的下场。
三、放射治疗凡是用于手术后，灌注贯注局部复发。
四、激素治疗绝经前病人的激素疗法主若是采纳绝经法子，行卵巢切除或X线照射卵巢，或授与雄激素治疗。绝经期后病人可应用抗雌激素制剂。
[防备与调摄]
1．遍及防癌常识，按期自我搜检，以期早期发明、早期治疗。
2．优生优育，倡导母乳喂养婴儿。
3．患者宜贯串毗邻神色恬逸，休止精神刺激。
4．局部忌重压，忌艾灸、针刺、切开及外涂蜕化药。
[结语]
乳岩相称于西医的乳腺癌。其特点是：乳房部肿块，质地结实，凹凸不服，病久肿块靡烂，脓血腌臜恶臭，痛楚悲伤日增，好发于40—60岁妇女。应与乳癖、乳核、乳痨相分辩。肝郁气滞证，治宜疏肝解郁、化痰散结，方用神效瓜蒌散合开郁散加减；冲任失踪调证，治宜调摄冲任、理气散结，方用二仙汤合开郁散加减；毒蕴靡烂证，治宜解毒扶正，方用化岩汤加减；气贫血弱证，治宜调补气血，方用归脾汤加减。本病一旦确诊，而又未发明远处普及转移者，均宜首选乳癌根治术，术后应配合化学疗法、放射治疗和激素治疗。
