乳衄

    乳衄
    乳衄因此乳窍溢出血性液体，乳头或乳晕部触及可勾当的质软、不痛肿块为首要默示的乳房肿瘤。《疡医年夜全·乳衄门主论》云：“妇女乳房并不坚肿结核，惟乳窍常流鲜血，此名乳衄。”本病多产生于40—50岁妇女，相称于西医的乳腺导管内乳头状瘤、乳头癌。本节所谈判的是乳腺导管内乳头状瘤，虽属良性肿瘤，但其中约6％一8％可恶变成乳头状癌。

    [病因病机]

    因为情怀烦闷，肝气不舒，郁而化火，灼伤血络，迫血妄行，旁走横溢而发；或因为思索伤脾，统血无权，血流胃经，溢于乳窍而成。

    [诊断]

    不在月经时期呈现乳头溢出血性液体，多呈间歇性，自溢性，患者亵服上通俗见有棕黄色的血迹存在，无痛感。有的乳晕部可触及豆年夜圆形肿物，质软，不与皮肤粘连，推之勾当，如轻轻挤压肿物，即可从乳头内溢出血性或黄色液体。肿物增添速率迟缓，要是俄然增年夜，常与出血或恶变有关。

    救援搜检：乳腺导管造影对早期诊断乳管内病变有较高代价。也可做乳头分泌物涂片细胞学搜检，但阳性率较低，无抉择性代价，须要时做活体构造搜检以明晰肿瘤性子。

    [分辩诊断]

    一、乳岩。主若是乳管内乳头状癌，在临床上与乳头状瘤难以区别，早期乳头都有溢血性液体，但乳头状癌的肿块较年夜·，发展迟缓，乳腺导管造影和活体构造搜检可以分辩。

    二、乳癖．乳房内可触及多个年夜小不等的肿块，按压患部或临近，可见有一个或多个乳管口溢液，多为血性或浆血性。可伴乳房胀痛，且乳痛与乳头溢液多为周期性，与月经有关。

    [辨证论治]

    一、内治法

    （一）肝郁火旺乳头溢液，颜色鲜红或暗红，乳晕部无结块或可触及肿物，质软，推之勾当；可伴浮躁易怒，胸闷胁痛。失踪眠多梦；舌红，苔薄黄，脉弦。

    辨证剖析：肝气郁结，郁而化火，灼伤血络，则乳头溢血；肝气郁结，血络瘀阻，或乳晕部可触及小肿物；肝火过旺，故浮躁易怒，肝火扰心，故胸闷胁痛，失踪眠多梦；舌红、苔薄黄、脉弦均为肝郁化热之象。

    治法：疏肝解郁，清热凉血。

    方药：丹栀清闲散加减。

    （二）脾不统血乳头溢血，颜色淡红或黄色稀水，量多自溢，乳晕部可扪及小结块；伴面色少华，四肢疲倦，食欲不振；舌淡，苔薄白，脉细弱。

    辨证剖析：思索伤脾，统血无权，血流胃经，溢于乳窍，故乳头溢血；脾虚血亏，故颜色淡红或色黄质稀；脾虚运化失踪职，痰湿不运，加之离经之血结于乳络，痰瘀并结，故乳晕部可扪及小结块；脾虚气血不敷，故面色少华，四肢疲倦，食欲不振；舌淡、苔薄白、脉细弱均为脾虚血亏之象。

    治法：健脾养血。

    方药：归脾汤加减。

    二、外治法

    本病经治无效，重复爆发，或疑为恶变者，应尽早手术治疗。

    [防备与调摄]

    1．调情志，贯串毗邻神色恬逸。

    2．尽早诊断，实时治疗，无效时尽早手术治疗，并行活体构造搜检，若发明癌变，理当即施行乳腺癌根治术。

    [结语]

    乳衄相称于西医的乳腺导管内乳头状瘤、乳头状癌，但严厉地讲，它只是一种症状。本节所述的是乳腺导管内乳头状瘤，它属于良性肿瘤，其特点是：乳窍溢出血性液体，乳头或乳晕部触及可勾当的质软、不痛肿块，有6％一8％可恶变为乳头状癌。应与乳岩、乳癖相分辩。肝郁火旺证，治宜疏肝解郁、清热凉血，方用丹栀清闲散加减；脾不统血证，治宜健脾养血，方用归脾汤加减。对辨证施治1—2个月未见较着好转者，应思量手术治疗。