肉瘿

    肉瘿
    肉瘿因此颈前结喉正中临近呈现半球形优柔肿块，能随吞咽而上下移动为首要默示的甲状腺良性肿瘤。好发于青年及中年人，女性多见。相称于西医的甲状腺腺瘤。

    [病因病机]

    因为情志烦闷，肝失踪调达，遂使肝郁气滞，肝旺侮脾，脾失踪健运，饮食人胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，湿痰留注于任、督，搜集于结喉，聚而成形，遂本钱病。

    [诊断]

    本病多见于30—40岁女性。在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或卵形，外貌滑润，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，发展迟缓，一样寻常无任何不适，多在无意偶然中发明。若肿块增年夜，可感想憋气或有压制感。部分患者可产生肿物俄然增年夜，并呈现局部痛楚悲伤，是因乳头状囊性腺瘤囊内出血所致。巨年夜的肉瘿可压制气管，使之移位，但少有产生呼吸坚苦和声音沙哑者，有的可伴有脾性暴躁、胸闷易汗、心悸、手颤等症。极少数病例可产生癌变。

    救援搜检：甲状腺同位素131碘扫描表现多为温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。B型超声为本色性肿块或殽杂性肿块。

    [分辩诊断]

    一、瘿痈急性发病，颈部呈满盈性肿年夜，皮肤微热，自觉痛楚悲伤，肿块界线不清，有触压痛。颈部肿块呈现或增年夜时，常有寒噤高热。发病前多有上呼吸道风行症史。

    二、石瘿多见于40岁以上患者。多年存在的颈部肿块，俄然迅速增年夜，结实如石，外貌弯曲勉强不服，随吞咽举措而上下的移动度淘汰，或坚贞不移。

    [辨证论治]

    一、内治法

    肝郁痰凝聚喉正中临近单个瘿肿，圆形或卵圆形，随吞咽上下移动；伴胸闷不舒，咽部发憋；舌淡，苔薄微腻，脉弦细。

    辨证剖析：情志不畅，肝郁气滞，脾失踪健运，痰湿内生，痰气互凝，结于颈前，故生瘿肿；痰气搏结日久则血行失踪畅，瘀血内生，与痰气相凝而生结节；胸闷不舒、咽部发憋、舌淡、苔薄腻、脉弦细皆肝郁痰凝之象。

    治法：理气解郁，化痰软坚。

    方药：海藻玉壶汤加减。胸闷不舒，加喷香附、瓜蒌以理气宽胸；心悸、易汗，加茯神、枣仁、熟地以养心安神；手颤，加钩藤、珍珠母、白芍以养阴柔肝祛风。

    二、外治法

    用阳和解凝膏掺黑退消外敷。

    [其他疗法]

    手术治疗对春秋较年夜病程较长的病人，一样寻常行患侧甲状腺年夜部切除来（包孕腺瘤在内）；如腺瘤小，可行纯挚腺瘤切除。但必需行冰冻切片病理搜检，以剖断有无恶变。

    [防备与调摄]

    1．贯串毗邻神色恬逸，休止忧思郁怒。

    2．高原山区住平易近应使用含碘食盐或进食含碘食品。

    [结语]

    肉瘿相称于西医的甲状腺腺瘤。其特点是：颈前结喉正中临近出；现半球形优柔肿块，能随吞咽上下移动，好发于青年及中年人，女性多见。应与瘿痈、气瘿相分辩。辨证多为肝郁痰凝，治易鞴彭气解郁、化痰软坚，方用海藻玉壶汤加减。多发结节的肉瘿或伴有甲状腺成果亢进，内服药无改进，或近期肿块增年夜较快有恶变偏向者，均应尽早手术治疗。