石瘿
石瘿因此颈前肿块结实如石，推之不移，弯曲勉强不服为首要默示的恶性肿瘤。好发于40岁以上的妇女，本病较常见，约占满身恶性肿瘤的1％。相称于西医的甲状腺癌。
[病因病机]
因为情志内伤，肝气郁结，脾失踪健运，痰湿内生，气郁痰浊结聚不散，气滞则血瘀，积久瘀凝成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈部而成。
[诊断]
既往常有肉瘿病史。颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发觉时肿块即质硬而凹凸不服。肿块徐徐增年夜，吞咽时肿块上下移动度淘汰，晚期常压制气管、食管、神经，呈现呼吸坚苦、吞咽坚苦或声音沙哑。石瘿也有由肉瘿多年不愈，俄然迅速增年夜变硬，发展迅速恶变而成者。
石瘿病理方面可分为：①乳头状腺癌：为最常见的甲状腺癌。多见于青年女性。此型发展迟缓，属低度恶性，转移多在颈部淋投合。②滤泡状腺癌：多见于中年人。此型成长较迅速，属中度恶性。首要转移路子是从血液达到肺和骨。③未解析癌：多见于老年人，此型成长迅速，属高度恶性。发病早期即可产生局部淋投合转移，或加害喉返神经、气管或食管，并常经血液转移至肺、骨等处。④髓样癌：此型恶性程度中等，较早呈现淋投合转移，且可血行转移到肺。
救援搜检：甲状腺同位素131碘扫描，多表现为凉结节（或冷结节）。配合B超、CT扫描搜检有助诊断。
[分辩诊断]
（一）瘿痈急性发病，病前多有上呼吸道传染：颈前肿年夜呈满盈性，界线不清，质硬，有压痛，常伴发烧、吞咽痛楚悲伤等满身症状。
（二）肉瘿颈前肿块多呈球状，界线清楚明明，质地柔韧，外貌滑润。
[辨证论治]
一、内治法
（一）痰凝毒聚既往有肉瘿病史，多年存在的颈部肿块，俄然迅速增年夜，质变硬，外貌弯曲勉强不服，吞咽时上下移动受限；舌淡，苔薄腻，脉弦滑。
辨证剖析：情志内伤，肝脾反面，气郁痰凝聚于颈部，发为瘿肿，气滞则血瘀，瘀久成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，故肿块迅速增年夜，质变硬，上下移动受限；苔薄腻、脉弦滑为痰凝之象。
治法：化痰软坚，消瘿解毒。
方药：海藻玉壶汤加减。
（二）痰郁气结颈部单发肿物，质硬如石，外貌不服，皮色如常，肿物随吞咽上下移动较着受限；伴胸闷气短，呼吸发憋；舌苔薄白，舌质有瘀斑，脉弦细。
辨证剖析：情志不遂，肝性情逆，气滞血瘀，湿痰内生，痰湿与瘀血凝聚，上逆颈部，发为瘿肿，质硬如石，上下移动受限；阻于气道，故胸闷气促；苔薄白、舌有瘀斑、脉弦细为痰瘀气郁之象。
治法：舒肝理气，化痰散结。
方药：通气散坚丸加减。
（三）毒热蕴结颈部肿块，结实如石；情感易于感动，心悸易惊，浮躁，多汗；舌红少苔，脉弦数。
辨证剖析：肝郁日久化热化火，毒热蕴结，则火盛血燥，故颈部肿块，结实如石；肝火偏旺，故情感易于感动，心悸易惊，浮躁；毒热内蕴， 故舌红少苔；肝经有热，故脉弦数。
治法：清肝解郁，散结化毒。
方药：清肝芦荟丸。
（四）瘀热伤阴晚期石瘿，或溃破流血水，或颈部他处发明转移性结块；伴形倦体瘦，或声音沙哑；舌紫黯，或见瘀斑，脉沉或涩。
辨证剖析：久病不愈，瘀热不解，心肾阴液渐耗，故形倦体瘦；津液失踪荣于咽喉，又为肿物所压制，故声音沙哑；肾水不敷，毒火益甚，故颈部他处又呈现结块；舌紫黯为瘀热之象；舌有瘀斑、脉涩为有瘀之象。
治法：和营养阴。
方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
二、外治法
可用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。
[其他疗法]
一、手术治疗石瘿一经确诊，宜早期施行根治性切除术。
二、放射治疗
（一）放射线外照射合用于未解析癌。
（二）放射性同位素碘治疗合用于治疗甲状腺癌远处转移，一样寻常需先切除全数甲状腺。
[防备与调摄]
1．肉瘿患者久治不愈，或结节俄然增年夜变硬者，宜实时手术治疗，以防恶变。
2．小儿患瘿肿硬者，因恶变率甚高，应早期手术切除。
[结语]
石瘿相称于西医的甲状腺癌。其特点是：颈前肿块结实如石，推之不移，弯曲勉强不服。好发于40岁以上妇女。；应与娄痈、肉瘿相分辩。痰凝毒聚证，治宜化痰软坚、消瘿解毒，方用海藻玉壶汤加减；痰郁气结证，治宜舒肝理气、化痰散结，方用通气散坚丸加减；毒热蕴结证，治宜清肝解郁、散结化毒，方用清肝芦荟丸；瘀热伤阴证，治宜和营养阴，方用通窍活血汤合养阴清肺汤加减。石瘿一经确诊，即宜早期施行根治性切除术，未解析癌则授与放射线外照射。
