肾岩
肾岩因此阴茎龟头呈现丘疹、结节状等结实物,溃后如翻花状,有特异恶臭和脓性分泌物为首要默示的肿瘤性疾病。中医别名肾岩翻花。《疡科心得集》谓:“夫肾岩翻花者,……初起马口之内,生肉一粒,如竖肉之状,结实而痒,即有脂水,延至一二年或五六载时,觉痛楚悲伤应心,玉茎逐步肿胀,其马口之竖肉处,翻花若榴子样,此肾岩已成也。”本病相称于西医的阴茎癌。
因为肝主筋,阴茎为宗筋所聚之处,为肾之外窍,是以阴茎和肝肾有慎密亲昵相关。肾岩的产生多因肝肾阴虚,忧思郁虑,相火内灼,水不涵木,肝经血少,经络空虚,虚火痰浊侵袭,导致经络梗阻,储蓄堆集阴茎而成。再则包茎或包皮过长,甚至秽毒储蓄堆集,与本病的产生亦有慎密亲昵相关。
[诊断]
本病好发于阴茎冠状沟及外尿道口边沿,多产生于40—60岁的男人。
起头在阴茎头局部呈现硬块或红斑,突起小肿物或历久不愈的溃疡,因为包皮袒护未引起充足正视,往后有血性分泌物自包皮口流出,肿瘤可凸起包皮口或穿破包皮呈菜花腔,外貌侵蚀,排泄物恶臭,多不妨事碍排尿。晚期癌肿可侵及阴茎的全数、耻骨部及阴囊,局部失踪去正常形态而在耻骨部形成一巨年夜的癌性溃疡。并可呈现瘦削、血虚、无力、食欲不振等恶病质。
救援搜检:行病理切片搜检可以明晰诊断。
[分辩诊断]
一、尖锐湿疣可见于阴茎头、冠状沟及包皮内板,病变突起呈菜花状、乳头状、颗粒状或结节状,色紫红,年夜小和数目不定,也可有蒂,外貌可侵蚀。
二、阴茎结核病变亦可产生在阴茎头、阴茎系带处。最初为结核性赤色脓疱,脓疱破溃后呈浅在溃疡。其四周较硬,基底为肉芽构造。如溃疡接连成长扩年夜,可累及阴茎海绵体,主要的可破损阴茎头,有的可孕育产生尿道瘘。溃疡分泌物涂片搜检如能找到结核杆菌可以确诊,须要时可作活体构造搜检以资分辩。
[辨证论治]
一、内治法
(一)肝郁痰凝阴茎、冠状沟临近有丘疹、结节、疣状肿物,徐徐肿年夜,溃后渗流滋水或血水,或有痛痒;舌苔薄白或白腻,脉弦或滑。
辨证剖析:担心思索,肝脾两伤,肝气郁结,痰浊内生,肝郁痰凝,结聚阴茎,故阴茎冠状沟临近有丘疹、结节、疣状肿物;聚久化热,热毒伤及血络,故肿块溃后渗流滋水或血水;苔薄白或白腻、脉弦或滑为肝郁痰凝之象。
治法:疏肝解郁,化痰散结。
方药:散肿溃坚汤加减。
(二)肝经湿毒阴茎部溃疡,肿胀痛楚悲伤,翻花如石榴状,有血样排泄物,味臭难闻;舌红,苔黄腻,脉弦数。
辨证剖析:肝郁痰凝,蕴成湿毒,下注阴茎,蕴郁化热,湿热毒结,热盛肉腐,故阴茎部溃疡,肿胀痛楚悲伤,翻花如石榴状;热毒伤络,故有血性分泌物,味臭难闻;舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热毒蕴之象。
治法:清利湿热,泻火解毒。
方药:龙胆泻肝汤加减。
(三)阴虚火旺阴茎部靡烂,仅流漆黑血水,难腐难脱;伴腰酸腿软,头晕耳鸣,口燥咽干;舌红而无苔,脉沉细弦。
辨证剖析:肝肾阴虚,相火内灼,水不涵木,肝经血少,虚火侵袭,伤络腐肉,故阴茎部靡烂,仅流血水,难腐难脱;阴虚血少,筋肉失踪养,故腰酸腿软;肝阳上亢,故头晕耳鸣;阴血亏虚,故口燥咽干;舌红无苔、脉沉细弦均为阴虚之象。
治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄汤加减。
(四)气血两虚阴茎癌晚期,烂通尿道,甚则阴茎靡烂脱落;伴身材消瘦,不思饮食;舌淡红,脉沉细无力。
辨证剖析:病延日久,气血不敷,脏腑衰败,毒邪不能外出,伤络腐肉,故烂通尿道,乃至阴茎靡烂脱落;气血俱亏,故身材消瘦;脾胃衰败,故不思饮食;舌淡、脉沉细无力为气血两虚之象。
治法:补益气血,和胃健脾。
方药:当归补血汤合喷香砂六正人汤加减。
二、外治法
不相宜或不愿接管手术者,初起外敷千金散、红油膏,1天或隔天1次;溃后外敷皮癌净、藤黄膏,天天或隔天1次;肉芽希奇,改敷生肌散、生肌玉红膏,2—3天1次。
[其他疗法]
一、手术治疗本病以手术治疗为主,确诊后,宜尽早手术。
二、放射治疗早期和中青年人阴茎癌可行放射治疗。但放射治疗疗效不理想。
三、化学疗法对本病有精采的疗效。亦可用于配合手术和放射治疗。
[防备与调摄]
1.开展卫生宣传教诲,通俗将包皮上翻洗涤,休止积垢。
2.有包茎、包皮过尊长,宜尽早施行包皮环切术。
3.阴茎产生肉瘤、白斑或不明缘故起因的肿物、结节,应赶早治疗,以防癌变。
[结语]
肾岩相称于西医的阴茎癌。其特点是:阴茎龟头呈现丘疹、结节状等结实物,溃后如翻花状,有特异恶臭和脓性分泌物,多产生于40—60岁的男人。应与尖锐湿疣、阴茎结核相分辩。肝郁痰凝证,治宜疏肝解郁、化痰散结,方用散肿溃坚汤加减;肝经毒热证,治宜清利湿热、泻火解毒,方用龙胆泻肝汤加减;阴虚火旺证,治宜滋阴降火,方用知柏地黄汤加减;气血两虚证,治宜补益气血、和胃健脾,方用当归补血汤合喷香砂六正人汤加减。本病以手术治疗为主,确诊后即宜尽早手术,手术后配合化学疗法。