湿疮
湿疮是一种由多种内外身分引起的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮损，对称散布，易于排泄，自觉瘙痒，重复爆发和慢性化为临床特性。本病男女老幼皆可罹患，而以天赋天禀不耐者为多。一样寻常可分为急性、亚急性、慢性三类。本病相称于西医的湿疹。
中医古代文献无湿疮之名，一样寻常依据其发病部位、皮损特点而有差此外名称，若浸淫遍体，滋水较多者，称浸淫疮；以丘疹为主者，称血风疮或栗疮；发于耳部者，称旋耳疮；发于乳头者，称乳头风；发于手部者，称瘸疮；发于脐部者，称脐疮；发于阴囊者，称肾囊风或绣球风；发于四肢弯曲部者，称四弯风；发于婴儿者，称奶癣或胎症疮。
[病因病机]
总因天禀不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。或因饮食不节，过食辛辣鱼腥动风之品，或嗜酒，伤及脾胃，脾失踪健运，致湿热内生，又外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤发为本病；或身分体衰弱，脾为湿困，肌肤失踪养或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风而致贫血风燥，肌肤甲错，发为本病。
[诊断]
按照病程和皮损特点，一样寻常分为急性、亚急性、慢性三类。
一、急性湿疮起病较快，常对称产生，可发于身材的任何一个部位，亦可泛发于满身，但以面部的前额、眼皮、颊部、耳部、口唇四周等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，继而在潮红、肿胀或其四周的皮肤上，呈现丘疹、丘疱疹、水疱。皮损聚集或辘集成片，形态年夜小不一，界线不清。常因搔抓而水疱割裂，形成侵蚀、流滋、结痂。自觉瘙痒，轻者微痒，重者强烈瘙痒呈间隙性或阵发性爆发，常在夜间增剧，影响就寝。皮损普及者，可有发烧，年夜便秘结，小便短赤等满身症状。
二、亚急性湿疮多由急性湿疮延宕而来，急性期的红肿、水疱减轻，流滋淘汰，但仍有红斑、丘疹、脱屑。自觉瘙痒，或轻或重，一样寻常无满身不适。
三、慢性湿疮多由急性、亚急性湿疮重复爆发而来，也可起病即为慢性湿疮，其默示为患部皮肤增厚，外貌粗拙，皮纹显着或有苔藓样变，触之较硬，暗红或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鳞屑及色素镇静，间有侵蚀、流滋。自觉瘙痒强烈，尤以夜间、情感求助、食辛辣鱼腥动风之品时为甚。若产生在掌跖、要害环节部的易产生皲裂，引起痛楚悲伤。病程较长，数月至数年不等，常伴有头昏乏力、腰酸肢软等满身症状。
四、特定部位及希罕范例的湿疮湿疮虽有上述合营默示，但因为某些特定的环境或希罕的致病前提，湿疮可有下列希罕范例。
（一）头面部湿疮发于头皮者，多有侵蚀、流滋，结黄色厚结，偶尔头发粘集成束状，常因染毒而引起脱发。发于面部者，多有淡赤色斑片，上覆以细薄的鳞屑。
（二）耳部湿疮好发于耳窝、耳后皱襞及耳前部。皮损为潮红、侵蚀、流滋、结痂及裂隙，耳根裂开，如刀割之状，痒而不痛，多对称产生。
（三）乳房部湿疮首要产生于女性，默示为皮肤潮红、侵蚀、流滋，上覆以鳞屑，或结黄色痂皮。自觉瘙痒，或有皲裂而引起的痛楚悲伤。
（四）脐部湿疮皮损为鲜赤色或暗赤色斑片，有流滋、结痂，界线清楚明明，不累及外周正常皮肤。常有臭味，亦易染毒而呈现红肿热痛，伴发烧畏寒，便秘溺赤。
（五）手部湿疮皮损形态多种，可为潮红、侵蚀、流滋、结痂。重复爆发，可致皮肤粗拙肥厚。冬季常有皲裂而引起痛楚悲伤。发于手背者，多呈货泉状；发于手掌者，皮损边沿欠清。
（六）小腿部湿疮多见于耐久站立者，皮损首要发于小腿下三分之一的内外侧。常先有局部青筋袒露，继则呈现暗红斑，外貌湿润、侵蚀、流滋，或干燥、结痂、脱层，呈范围性或满盈性散布。常伴有臆疮。病程延宕，重复爆发，可呈现皮肤肥厚粗拙，色素镇静或减退。
（七）阴囊湿疮多发于阴囊，偶尔延及肛门四周，少数累及阴茎。；急性期潮红、肿胀、侵蚀、排泄、结痂；慢性期则皮肤肥厚粗拙，皱纹加深，色素镇静，有少量鳞屑，常伴有轻度侵蚀排泄。病程较长，常数月、数年不愈。
（八）婴儿湿疮多发于头面部，尤常见于面部，在面部者，初为簇集性或散在的红斑或丘疹。在头皮或眉部者，多有油腻性的鳞屑和黄色痂皮。轻者，仅有淡红的斑片，伴有少量鳞屑，重者呈现红斑、水疱、侵蚀，浸淫成片，一直伸张扩年夜。自觉瘙痒强烈，患儿常有就寝不安，食欲不振，一样寻常1—2岁之后可以病愈，若2岁后重复爆发，耐久不愈，且有眷属史、过敏史者称为四弯风。
（九）四弯风一样寻常分为婴儿期、儿童期、成人期。婴儿期皮损为多形性，有红斑、丘疹、水疱、侵蚀、流滋、结痂、脱屑。好发于头面、躯干、四肢。儿童期皮损呈范围性、对称性，多为干燥常有鳞屑的丘疹，或为边沿清楚明明的苔藓样斑片，因搔抓而有抓痕、表皮剥脱、血痂。少数可为米粒至黄豆年夜小，正常皮色或棕褐色的丘疹，初起较年夜，颜色潮红，日久变硬，色褐。多见于肘窝、胭窝或四肢伸侧。成人期皮损近似播散性牛皮癣，皮损为年夜都辘集的小丘疹，常融合成片，苔藓样变较着，其上有细薄鳞屑。好发于颈部、四肢、眼眶四周。自觉强烈瘙痒。部分患者伴有瘦削、便溏、纳呆、神疲钝力、头晕、腰酸、发育不良等症状。尝试室搜检：血嗜酸性粒细胞计数增高，血清中18E增高。
[分辩诊断]
一、打仗性皮炎与急性湿疮相分辩。有明晰的打仗史。皮损范围于打仗部位，以红斑、潮红、肿胀、水疱为主，形态较单一，界线清楚明明，去除病因后很快病愈，不复发。
二、牛皮癣与慢性湿疮相分辩。皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。初为多角形扁平丘疹，后融合成片，规范侵害为苔藓样变，皮损界线清楚明明，无侵蚀排泄史。
[辨证论治]
一、内治法
（一）湿热浸淫发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋；伴身热，心烦，口渴，蟊阌冢蚨坛啵簧嗪欤Ρ“谆蚧疲龌蚴?/p>
辨证剖析：湿热浸淫，热重于湿，故发病急，皮损潮红灼热，伴身热，心烦口渴，年夜便于，尿短赤；湿热浸淫肌肤则瘙痒无休，渗液流汁；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿热之象。
治法：清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤合革藓渗湿汤加减。
（二）脾虚湿蕴发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后侵蚀流滋，可见鳞屑；伴纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。
辨证剖析：饮食不节，日久伤脾，脾虚生湿，蕴积肌肤，故发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后侵蚀排泄；脾虚湿阻中焦则纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖、苔白或腻、脉弦缓为脾虚湿蕴之象。
治法：健脾利湿。
方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。
（三）贫血风燥病久，皮损色暗或色素镇静，剧痒，或皮损粗拙肥厚；伴口干不欲饮，纳差腹胀；舌淡，苔白，脉细弦。
辨证剖析：久病耗伤阴血，或脾虚生化之源不敷，致贫血生风化燥，肌肤失踪养，故病久，皮损色暗或色素镇静，剧痒，或皮损粗拙肥厚；阴血不敷则口干不欲饮，脾虚则纳差腹胀；舌淡、苔白、脉细弦为贫血风燥之象。
治法：养血润肤，祛风止痒。
方药：当归饮子或四物消风饮加减。瘙痒不强人眠者，加珍珠母、夜交藤、酸枣仁，以养心安神。
二、外治法
（一）急性湿疮初起仅有皮肤潮红而无流滋者，以清热安慰、休止刺激为原则，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外洗，或用10％黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽；若侵蚀、水疱、流滋较多者，以收敛清热止痒为原则，可选用马齿苋水洗剂，黄柏溶液外搽或蒲公英、龙胆草、野菊花、炉甘石、明矾各20g，煎水待冷后湿敷，或2％～3％硼酸水、0．5％醋酸铅外洗；急性湿疮后期，滋水淘汰、结痂时，以掩护皮损、休止刺激、促进角质复活、消弭残存炎症为原则，可选用黄连软膏、青黛膏外搽。
（二）亚急性湿疮以消炎、止痒、干燥、收敛为原则，有少量流滋者，选用苦参汤、三黄洗剂湿敷外搽；无流滋者，可选用青黛散、祛湿散、新三妙散等油调外敷或黄柏霜外搽。
（三）慢性湿疮以止痒、按捺表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润领受为原则。可选用各类软膏、乳剂，按照瘙痒及皮肤肥厚程度插手差别浓度的止痒剂、礁促成和消融剂，如青黛膏、5％硫黄软膏、5％一10％复方松馏油软膏、湿疮膏、皮脂膏、10％～20％黑豆馏油软膏及皮质类固醇激素软膏。
[防备与调摄]
1．急性者忌用热水烫洗和番笕等刺激物洗涤。
2．不论急性、慢性，均应休止搔抓，并忌食辛辣、鸡鸭、牛羊肉、鱼腥海鲜等发物。
3．急性湿疮或慢性湿疮急性爆发时期，应暂缓防备打针。
[结语]
湿疮相称于西医所指的湿疹。其特点是多形性皮损，对称散布，易于排泄，自觉瘙痒，重复爆发和慢性化。应与打仗性皮炎、牛皮癣相分辩。湿热浸淫证，治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减；贫血风燥证，治宜养血润燥、祛风止痒，方用当归饮子或四物消风饮加减。外治：急性湿疮，初起以清热安慰、休止刺激为原则，可选用黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽，中药外洗；中期流滋多，以收敛清热止痒为原则，可选用马齿苋洗剂、黄柏溶液外搽，中药煎水湿敷；后期，流滋少、结痂时，以掩护皮损、休止刺激、促进角质复活、断根残存炎症为原则，可选用黄连软膏、青黛膏。亚急性湿疮，以消炎、止痒、干燥、收敛为原则，选用苦参汤、三黄洗剂、青黛散、祛湿散、黄柏霜等外用。慢性湿疮，以止痒、按捺表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润领受为原则，可选用青黛膏、硫黄软膏、湿疮膏、皮脂膏等外用。
