中医外科学成长轮廓
中医外科学是中医学的一个紧张临床学科，内容厚实，包孕疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与四周血管病等。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科领域。因为医学的成长，分工愈来愈细，以上各病都先后成长解析成了有关专科。中医外科学有着悠长的历史，几千年来经验了发源、形成、成长、徐徐成熟等差别阶段。
一、发源
在原始社会，人们在劳动和糊口中因与野兽残杀，和冰冷盛暑抗争，创伤很多，就自发地运用野草、树叶、草药包扎伤口，拔去体内异物，压制伤口止血等，形成外科最原始的治疗要领。往后成长到用砭石、石针刺开排脓治疗脓肿。这些原始的清创、止血、外用药和小手术便是外科的发源。约莫在公元前1324年摆布，甲骨文上有。疾自（鼻病）、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾止（指或趾）、疥等记实。《山海经·东山经》中说：高氏之山……其下多箴石。郭璞注说：砭针，治痈肿者。”当时砭针是切开排脓的工具，也是最早的外科手术东西。该书载有38种疾病，其中包孕痈、疽、痹、瘿、痔、疥等外科疾病，跟着社会分工的呈现，平易近间行医者善于各异，是以呈现了医学的分科。外科成为专科是在周代，《周礼·天官篇》把当时的年夜夫分为疾医、疡医；食医和兽医四年夜类，其中疡医即是外科年夜夫，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。。疡医下士八人；掌肿疡、溃疡之祝药，刮杀之齐。（祝药即是敷药，刮是刮去脓血，杀是用蜕化剂去恶肉或剪去恶肉，齐是疮面子复）我国今朝发明最早的一部医学文献《五十二病方》记实了传染、刨伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤、皮肤病等很多外科疾病，并在。牝痔。中记实了割治疗法，如“杀狗，取其脬（膀胱），以穿龠（竹管）人膻（直肠）中，吹之，引出，徐以刀剥去其巢，冶黄芩而屡傅之。另有用地胆等药外敷牡痔”，用滑润光滑油滑的。铤。作为搜检治疗漏管的探针等。可见，当时外科已有广定的治疗水平。
二、形成
中医外科初具局限，形成一个学科是在汉朝。其时已有医学理论著作《黄帝内经》问世，其中《灵枢·痈疽》所载外科病名虽只有17种，但对痈疽的病因病机已有必然的了解，夫血脉营卫；周流接续，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓。脓不写则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，欠妥骨空，不得泄写，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五藏，藏伤故作古矣”。在《黄帝内经》中，尚有规戒、推拿、猪膏外用、醪药、手术等多种外科疗法，如最早提出用截趾手术治疗脱疽。同时，已有了升丹，如《周礼·天官篇》中有“凡疗疡以五毒攻之……”郑玄注五毒说：“今医人有五毒之药，合黄鳌，置石胆、丹砂、雄黄、矾石、慈石其中，烧三昼夜，其烟上着，以鸡羽扫取以治疡。”即是此刻升丹的炼法和应用。号称外科始祖的华佗（公元141—203年），第一个应用麻沸散作为满身镇痛剂举办剖腹术。如《后汉书》中说：“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉无所觉，因刳破腹背，；抽割储蓄堆集；或在肠胃，则断截湔洗，撤除疾秽；既而缝合，傅以神膏。四五日创愈，一月之间皆平复。”在世界上这是最早开展麻醉术和外科手术的文献记实。张仲景的《金匮要略》对后裔外科的成长也有很年夜的影响，如治疗肠痈、寒疝、浸淫疮、狐惑等病的辨治系统和方药，至今仍为临床所应用。西汉前后问世的《金创痪疚方》是我国第一部外科学专著，惜已失踪传。由此可见，到了汉代，从理论、实践、药物、手术、著作等多方面看，中医外科已初阶形成了一个自力的学科。
三、成长
两晋南北朝、隋唐五代时代中医外科成长较快。两晋南北朝的葛洪在《肘后备急方》中先容了良多有科学代价的经历，如用海藻治疗瘿疾，是天下上最早用含碘食品治疗甲状腺疾病的记实；用狗脑敷治疯狗咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的天下先例。南北朝时有了我国现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》（成书于499年），载有痈疽的分辩诊断、内外处方140个。其中，外伤用止血、收敛、止痛，痈疽用清热解毒药，肠痈用年夜黄汤，脓成不成服，均切合临床实际。对鉴识有脓无脓和脓肿切开要领的描写也有适用代价，如说：“痈年夜坚者，未有脓；半坚薄半有脓；当上薄者都有脓，便可破之。听破之法，应不才，逆上破之，令脓得易出。”隋朝由巢元方等编写的《诸病源候论》是我国第一部病因病机学专著，书中有不少外科内容，对瘿瘤、丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、兽蛇咬伤等疾病的病因病机有了必然的了解。在40多种皮肤病的记实中，对某些皮肤病病因的了解已表现出相称的科学水平，如“在头生疮，有虫，白痂甚痒”，是指发癣；“湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人每每以针头挑得，状如水内瘸虫”，指的是疥疮；并了解到漆疮与过敏体质有关。在“金疮肠断侯”中有肠相符的记实，如“肠两头见者，可速续之，先以针缕如法持续断肠，便取鸡血涂其际”，声名对腹部手术已有必然的经历。另有血管结扎、拔牙等手术要领的记实。唐代孙思邈的{千金要方》是我国最早的一部临床适用百科全书，记实了很多脏器疗法，如食动物肝脏治疗夜盲症，食牛羊乳治疗脚气病，食羊层、鹿靥治疗甲状腺肿年夜，都是当代科学证明了的临床经历。至于用葱管导尿，则比1860年法国发现橡皮管导尿早1200多年。王焘的《外台机密》载方6000佘首，搜罗了不少外科丹方，是外科方药的紧张参考文献。
宋代外科已成长到对照成熟的阶段，在病机剖析上正视团体与局部的相关，治疗上看重扶正与祛邪相联络、内治与外治相联络。《承平圣惠方》提出应分辩“五善七恶”，同时总结了内消、托里等内治要领。其他如用砒剂治疗痔疮，蟾酥酒止血止痛，烧灼法消辣手术东西等，都是这暂且代的经历总结。公元1227年魏岘的《魏氏家藏方》已载有在痔核四周先涂膏剂，以免灼痛，使枯痔疗法更为完美。宋代外科专著亦日益增多，其中《卫济宝书》专论痈疽，并记实了很多医疗东西，如灸板、动静子、炼刀、竹刀、小钩等的用法。李迅著《集验背疽方》，对背疽病因、症状、治疗作了周全阐述。陈自明撰《外科精要》，夸大痈疽应辨证施治，区分寒热虚实，正视团体疗法，载有托里排脓多个方药，至今仍在临床中应用。
元代的外科著作，有朱丹溪的《外科精要阐扬》、危亦林的《世医得效方》等。齐德之著的《外科精义》总结了元过去各类方书的经历，从团体出发，指出外科病是阴阳反面、气血呆滞所致，治疗疮疡应鉴识阴阳虚实，拦截。治其外而不治其内，治其末而不治其本”的要领，倡导内治与外治相联络。《世医得效方》是一本创伤外科专著，在正骨方面有准确记述，对麻醉药的组方、适应证、剂量均有详细声名，对伤科的成长有很年夜孝敬。
四、成熟
中医外科到明清时代已较为成熟，外科专著增多，并形成了差此外学术派别。如明·薛己著的《外科枢要》，记实了有关外科病的理论、经历、方药，第一次注重论说了对复活儿破伤风的诊治。汪机的《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思惟，在序中指出：“外科者，以其痈疽疮疡皆见于外，故以外科名之，然外科必本于内，知乎内，以求乎外，其如视诸掌乎。”并创制玉真散治疗破伤风。其他另有王肯堂韵《疡科绳尺》、申斗垣的《外科启玄》、陈文治的《疡科选粹》、窦梦麟的《疮疡经历全书》、张景岳的《外科钤》等均有特色。
陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部阐述梅毒的专著，指出此病多由性交熏染，且会经由过程胎传传染形成先赋性梅毒，主张用丹砂、雄黄等含砷药物治疗，是天下上最早使用砷剂治疗梅毒的记实。此期以陈实功的{外科正宗}成绩最年夜，该书广辑病名，胪陈病因病机、证候、辨证、治疗、预后等，并附医案加以论证，条理清晰，非凡很是完整，自唐代到明代的外科治法，年夜多都有收录旷后人有“列证最详，论治最精”的评价，影响巨年夜，经后人加以担任成长而形成了中医外科的一年夜学派——正宗派。从学术思惟来看，该书正视脾胃，主张外科以调剂脾胃为要。其首要成绩以外治和手术方面对照凸起，他用蜕化药或刀针断根坏作古构造，放通脓管，使毒外泄。手术要领记实有14种，如创制鼻痔的摘除工具、腹腔穿刺排脓术、指要害环节离断术等都很有适用代价。倡始脓成切开，位置宜下，暗语够年夜，腐肉不脱则割，肉芽过长则剪，这些有效要领因袭至今。清代学术上独树一帜、影响较年夜的有王维德的《外科全生集》，该书创设了以阴阳为主的辨证论治法例，所谓“凭经治症，全国皆然；分袂阴阳，唯余一家”。把庞年夜的外科分为阴阳两类，如痈阳、疽阴等。主张以“阳和通腠，温补气血”的原则治疗阴证，自拟阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等，临床疗效颇好。并主张“以消为贵，以托为畏。拦截滥用刀针。其学术不雅概念被许克昌《外科证治全书》等所宗，形成了中医外科的又一年夜学派——全生派。高锦庭的《疡科心得集》展现了外科病因的一样寻常规律，立论以分辩诊断为主，并将温病三焦辨证学说融合于疡科的辨证施治之中，以为“疡科之证，在上部者俱属风温、风热，在中部者多属气郁、火郁，不才部者俱属湿火、湿热”。应用犀角地黄汤、紫雪丹、珍宝丹等治疗疗疮走黄，至今还在临床应用。后人宗高氏学术思惟及以心得情势阐述外科疾病，而形成了中医外科的又一年夜学派——心得派。余听鸿的《外证医案汇编》即属此派。陈士铎的《外科秘录》、顾世澄的《疡医年夜全》等亦各有特点。另外，吴师机的《理瀹骈文》专述药膏的外治法，总结了不少治疗学上的新成绩。近代张山雷于1927年所著的《疡科纲领》，内容扼要，立论、辨证、用药均有特色，对外科成长有必然的影响。
中华人平易近共和国创立后，中医外科进入了一个历史成长新阶段。在教学、临床、科研等方面都取得了显着成绩。1954年首先在北京创立了中医研究院，往后各省、市先后创立了中医药研究院（所）。为作育中医人才，1956年起各省、市接踵创立了中医学院，一批有名的中医外科专家到中医学院任教，对历史上外科医家的学术经历举办周全、体系的教授，从根柢上变化了传统的师承家授的作育要领。为适应教诲必要，1960年中医研究院编著《中医外科简编》，1960年、1964年、1983年、1997年上海中医学院先后4次主编了《中医外科学》讲义，1980年广州中医学院主编了中医专业用的-《外科学》，均作为世界中医学院外科教学的统一讲义，部分中病院校也接踵编著了差别层次（包孕自学考试）各具特色的《中医外科学》讲义，使门生能体系地进修和把握中医外科学的理论常识，为作育中医外科人才打下了精采的基本。同时还编著出版和重印了年夜量的中医外科学专著，一直交换世界各地中医外科学的学术经历与成绩，使中医外科学的理论和经历获得较快遍及与进步。活着界各市、县都先后开办了中医病院，在这些病院里年夜多设有中医外科，因而使外科疾病的诊疗和临床研究取得了一批成就。如中医研究院西苑病院等单位治疗颈、腋淋投合结核，天津疮疡研究所用去腐生肌法治疗慢性窦道等，于1982年及1986年分袂得到乙级科技成就奖；河北省新乐县骨髓炎病院授与内服药物联络手术摘除作古骨的要领治疗骨髓炎，治愈率达95％。
1987年获国家重年夜科技成就奖的烧伤膏，为世界医学界瞩目。用于治疗血栓闭塞性脉管炎的“通塞脉”、“清脉791”，打针治疗各期内痔均有效的“消痔灵”打针液，治疗多种皮肤病的“五妙水仙膏”等，都先后得到国家科技提高奖或卫生部科技成就奖。中西医联络治疗体系性红斑狼疮、硬皮病、毒蛇咬伤等，也都取得了很年夜的成效。连年来，对男性病的临床研究发达兴起，启示了男性病治疗的远景。电子计较机在中医临床运用中的研究，为清算外科医著、总结外科经历，供应了有利的前提。
