牛皮癣
牛皮癣是一种患部皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。在中医文献中，因其好发于颈项部，故称为摄领疮；因其绸缪顽固，故亦称为顽癣。《诸病源候论·摄领疮候》云：“摄领疮，如癣之类，生于项上痒痛，衣领拂着即剧，是衣领揩所作，故名摄领疮也。”《外科正宗·顽癣》云：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚．抓之如朽木。”本病以皮肤范围性苔藓样变，伴强烈瘙痒为临床特性。好发于青丁壮。慢性经由，时轻时重，多在夏季加剧，冬季缓解。相称于西医的神经性皮炎。
[病因病机]
初起多为风湿热之邪停滞肌肤，或颈项多汗，硬领摩擦等所致；病久耗伤阴液，营血不敷，贫血生风生燥，肌肤失踪养而成；贫血肝旺，情志不遂，忧郁不舒，或求助劳顿，心火上炎，甚至气血运行失踪职，呆滞肌肤，每易成诱发的紧张身分，且致病情重复爆发。
总之，情志内伤、风邪侵袭是本病发病的诱发身分，营血失踪和、经脉失踪疏、气血呆滞则为其病机。
[诊断]
好发于颈部、肘部、骶部及小腿伸侧等处。常呈对称性散布，亦可沿皮神经散布呈线状枚举。
皮损初起为有聚积偏向的多角形扁平丘疹，皮色正常或略潮红，外貌毫光或覆有肤浅的糠皮状鳞屑，往后因为一直地搔抓或摩擦，丘疹徐徐扩年夜，相互融合成片，继之则局部皮肤增厚，纹理加深，互订交错，外貌干燥粗拙，并有少许灰白色鳞屑，而呈苔藓样变，皮肤侵害可呈圆形或犯警则形斑片，界线清楚明明，触之粗拙。因为搔抓，患部及其四周可伴有抓痕、出血点或血痂，其临近也可有新的扁平小丘疹呈现。
自觉阵发性奇痒，被衣摩擦与汗渍时更剧，天黑尤甚，搔之不知痛苦。情感颠簸时，瘙痒也随之加剧。因瘙痒可影响事项和歇息，患者常伴有失踪眠、头昏、浮躁症状。
本病病程迟缓，常数年不愈，重复爆发。
临床上按其发病部位、皮损几何分为泛发型憾ザ围型两种。范围型，皮损仅见于颈项等局部，为少数田地清楚明明的苔藓样肥厚斑片；泛发型，散布较普及，好发于头、四肢、肩腰部等处，乃至泛发满身遍地，皮损特点与范围型不异。
[分辩诊断]
一、慢性湿疮多有皮肤潮红、丘疹、水疱、侵蚀、排泄等急性湿疮的发病历程，皮损以肥厚粗拙为主，伴有出疹、水疱、侵蚀、排泄，界线欠清，病变多在四肢屈侧。
二、皮肤淀粉样变多发在背部和小腿伸侧，皮肤为高粱米年夜小的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，辘集成群，角化粗拙。
三、白疙皮损基到嶙迎赤色，上覆以银白色糠秕状鳞屑，剥去后有薄膜征象和点状出血。
[辨证论治]
一、内治法
（一）肝郁化火皮损色红，伴心烦易怒，失踪眠多梦，眩晕心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。
辨证剖析：情志内伤，肝郁气滞；，郁久化火，肝胆火盛，熏蒸肌肤，故见皮损色红；火热内扰则心悸，心烦易怒，失踪眠多梦；胆气循经上溢则口苦；津为火灼则咽干；舌红、脉弦数为肝经化火之象。
治法：清肝泻火。
方药：龙胆泻肝汤加减。
（二）风湿蕴肤皮损呈淡褐色片状，粗拙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；苔薄白或白腻，脉濡而缓。
辨证剖析：风湿之邪蕴结于肌肤，经络失踪疏，局部气血呆滞，肌肤失踪养，故皮损呈淡褐色片状，粗拙肥厚；风盛则痒；扰于阴分则夜间尤甚；苔薄白或白腻、脉濡而缓为风湿蕴肤之象。
治法：疏风利湿。
方药：消风散加减。
（三）贫血风燥皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗拙似牛皮；伴心悸怔仲，失踪眠忘掉，女子月经不调；舌淡，脉沉细。
辨证剖析：贫血生风化燥，肌肤失踪养，故皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗拙似牛皮；贫血，心神失踪养，故心悸怔仲，失踪眠忘掉；女子以血为用，贫血经血乏源，故月经不调；舌淡、脉沉细为贫血之象。
治法：养血祛风润燥。
方药：四物消风饮或当归饮于加减。
二、外治法
以止痒为原则。
（一）皮损较薄者，外涂2号癣药水、斑蝥醋、百部酊、川槿皮酊等，天天数次。
（二）皮损较厚者，外涂润肤膏、黑油膏、藜芦膏等，天天数次。
[其他疗法]
一、针刺疗法常取穴曲池、血海；备用穴为合谷、三阴交。中强刺激，天天1次，留针15—30分。
二、梅花针苔藓样变较着者，可用梅花针叩击皮损，以少量渗血为度，天天1次。
[防备与调摄]
1．忌食烟、酒、辣椒等刺激性食品，禁用手搔抓及热水烫洗。
2．亵服宜穿棉布制品，不宜穿过硬的衣服，以免刺激皮肤。
3．贯串毗邻神色恬逸，休止精神刺激。
[结语]
牛皮癣相称于西医的神经性皮炎。其特点是皮肤范围性苔藓样变，伴强烈瘙痒。应与慢性湿疮、皮肤淀粉样变、白疙相分辩。肝郁化火证，治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减；风湿蕴肤证，治宜疏风利湿，方用消风散加减；贫血风燥证，治宜养血祛风润燥，方用四物消风饮或当归饮子加减。外治以止痒为原则，可选用2号癣药水、斑蝥醋、百部酊、川槿皮酊、润肤膏、黑油膏等。
