乳发

时间:2010-04-11 |来源:三九中医药网 收集整理


    乳发
    乳发因此乳房红肿痛热,溃后年夜片皮肉腐臭坏作古,乃至热毒内攻为首要默示的急性化脓性疾病。《外科启玄·乳痈》云:“乳肿最年夜者名曰乳发。”《医宗金鉴》云:“此证发于乳房,锨赤肿痛,其势更年夜如痈,皮肉尽腐,由胃腑湿火凝聚而成。”好发于哺乳期妇女。相称于西医的乳房蜂窝构造炎和乳房坏作古性蜂窝构造炎。

    [病因病机]

    产后劳伤精血,百脉空虚,腠理不固,湿热火毒之邪乘虚外侵乳房皮肉;或情志内伤,气郁化火,或平素过食膏粱鲜味,产后饮食不节,脾胃湿热内生,肝胃二经湿热结滞乳房肌肤之间,热胜肉腐而成。乳痈火毒炽盛者也可并发本病。

    [诊断]

    多发于哺乳期妇女。发病迅速,病程阶段不能截然分隔。

    初起:乳房部皮肤掀红漫肿,痛楚悲伤强烈,毛孔深陷,肿势迅即扩年夜,患侧腋窝淋投合肿痛。伴有形寒壮热,骨节辛酸,不思饮食,年夜便干结等满身症状。

    成脓:2—3日后患处皮肤湿烂,继而发黑溃腐,或中软不溃,痛楚悲伤更剧,伴壮热口渴,便秘。

    溃后:一样寻常治疗恰当,身热渐退,腐肉渐脱,肿痛消退,新肉发展,约月余可愈。若湿热毒邪传囊,乳络损伤,则转为乳漏,迟迟难以收口。若正虚邪盛,毒邪内攻,可有高热、神昏谵语、浮躁不安等症。

    救援搜检:血白细胞总数可高达30X109几,中性粒细胞在80%以上。

    [分辩诊断]

    乳痈好发于尚未满月的哺乳期妇女。发病相对较缓,病程阶段清楚明明。初起乳房局部肿胀痛楚悲伤,或有结块,但皮色不红不热,或微红微热,无皮肤湿烂发黑溃腐,病变部位较深,常形成脓肿。可并发乳发。

    [辨证论治]

    一、内治法

    (一)热毒蕴结发病迅速,乳房皮肤掀红、漫肿、痛楚悲伤难忍,毛孔深陷;伴形寒发烧,便秘溲赤;舌红,苔黄,脉数。

    辨证剖析烧毒外侵,肝胃二经湿热与外邪彼此搏结,蕴结于乳房肌肤,致局部经络停滞,故乳房皮肤掀红漫肿,痛楚悲伤难忍;正盛邪实,正邪相搏,故形寒发烧;热毒蕴结,内伤津液,故便秘溲赤;舌红、苔黄、脉数均为湿热之象。

    治法:清热解毒。

    方药:黄连解毒汤加减。高热者,加生石膏、知母以清热解毒;便秘者,加生年夜黄、芒硝以泻下通腑。

    (二)火毒炽盛乳房皮肤湿烂,继而发黑溃腐,痛楚悲伤加剧;壮热不退,口渴,便秘;舌红,苔黄燥,脉数。

    辨证剖析:火毒炽盛,故壮热不退,口渴;热盛则肉腐,故乳房皮肤发黑溃腐;火毒炽盛,局部气血壅滞,不通则痛,故痛楚悲伤强烈;舌红、苔黄燥、脉数为热盛之象。


    治法:泻火解毒。


    方药:龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减。若火毒内攻,症见高热神昏者,加用安宫牛黄丸或紫雪丹以清心开窍。


    (三)正虚邪恋身热渐退,腐肉渐脱,肿痛消退,新肉不鲜,发展迟缓;神疲钝力,面色少华;舌淡,苔薄,脉濡细。


    辨证剖析:热毒炽盛日久,损伤气血,气贫血弱,营养不良,故新肉不鲜,发展迟缓;气血受损,故神疲钝力,面色少华;舌淡、脉濡细均为虚象。


    治法:调剂气血,兼清余邪。


    方药:四妙汤加味。


    二、外治法


    未靡烂时,用玉露膏外敷,或快意金黄散醋调外敷;皮肉腐臭者,用黄柏溶液湿敷,或七三丹玉露膏盖贴;腐肉脱尽,用生肌散、红油膏盖贴。若局部腐黑不溃,按之中软有颠簸感者,可作放射状暗语切开排脓,术后用七三丹药捻引流,玉露膏盖贴。若成乳漏者,按乳漏外治法治疗。


    [防备与调摄]


    1.哺乳期仔细乳房卫生,通俗用温开水洗濯乳头,贯串毗邻乳头洁净。


    2.如有乳房外伤、乳头破碎、乳房及其他部位化脓性传染时,应实时治疗。


    [结语]

    乳发相称于西医的乳房蜂窝构造炎或乳房坏作古性蜂窝构造炎。其特点是:乳房部皮肤突起掀红漫肿,痛楚悲伤强烈,毛孔深陷,溃后年夜片皮肉腐臭坏作古,伴有恶寒壮热等满身症状。应与乳痈相分辩。热毒蕴结证,治宜清热解毒,方用黄连解毒汤加减;火毒炽盛证,治宜泻火解毒,方用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减;正虚邪恋证,治宜调补气血、和营托毒,方用托里消毒散加减。

上一篇:乳核 下一篇:流痰